Sterilita

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(příčiny ženy)
 
(Není zobrazeno 7 mezilehlých verzí.)
Řádka 1: Řádka 1:
-
sterilita = neschopnost otěhotnění, po 1,5 roce pravidelného přiměřeně častého pohlavního soužití (záležitost mužů i žen, téměř 50:50, v cca 20% je porucha na obou stranách)
+
sterilita = úplná neschopnost otěhotnění
-
infertilita = neschopnost plod donosit (potrácení)  
+
infertilita = snížená schopnost dosáhnout gravidity (obvykle definovaná neotěhotněním do 12 měsíců)
-
 
+
muži : ženy cca 50 : 50 (v 22a 20 % kombinace něčeho u obou)
-
'''příčiny u muže:'''
+
== Poruchy mužské fertility ==
* neschopnost koitu (-> sexuologie)
* neschopnost koitu (-> sexuologie)
* neschopnost oplodnit  
* neschopnost oplodnit  
Řádka 10: Řádka 10:
** poškození genetické výbavy spermií  
** poškození genetické výbavy spermií  
** blokáda spermií Ig  
** blokáda spermií Ig  
 +
 +
5 milionů spermií v 1 ml = klinická sterilita
při neplodnosti nejdříve vyšetřit muže (snanější a levnější vyšetření)
při neplodnosti nejdříve vyšetřit muže (snanější a levnější vyšetření)
 +
Infertilita při normální virilizaci:
 +
* '''Hypotalamo-hypofyzární příčiny:'''
 +
** izolovaný deficit FH
 +
** kongenitální adrenální hyperplázie
 +
** hyperprolaktinemie
 +
* '''Vývojové defekty'''
 +
** aplazie germinálních buněk
 +
** mutace AZF na Y chromozomu
 +
** mutace receptoru FSH
 +
** kryptorchismus
 +
** varikokéla
 +
* '''získané defekty'''
 +
** infekce (STD, mykoplazma, AIDS), po parotitidě
 +
** ozáření
 +
** léky (chemoterapie, cyklofosfamid, sulfasalazin, spironolacton, ketokonazol, cyklofosfamid, androgeny, anabolika) a toxiny (alkohol a jiné)
 +
** paraplegie
 +
* obstrukční příčiny - obstrukce epidimidis nebo vas deferens (cystická fibróza, expozice diethylstilbestrolu, vrozená ageneze, vasektomie, postinfekční - gonokok, chlamydie)
 +
 +
Infertilita při snížené viilizaci:
 +
* hladovění, těžké onemocnění
 +
* panhypopituitarismus nebo izolovaný deficit gonadotropinů
 +
* vrozená hypoplázie nadledvin
 +
* mutace receptorů GnRH
 +
* mutace podjednotky LHbeta/FSHbeta
 +
* Cushingův syndrom
 +
* hyperprolaktinémie
 +
* jaterní selhání, hemochromatóza
 +
* renální insuficience
 +
* vývojové a struktrní vady (Klinfelterův syndrom, syndrom XX s mužským fenotypem, mutace aromatázy a ERalfa)
-
'''příčiny ženy:'''
 
-
* chybí vajíčko (ovariální faktor)
 
-
* tubariální faktor sterility (absolutní tubární faktor sterility - neprůchodnost obou vejcovodů)
 
-
* endometrióza
 
-
* imunologický faktor
 
-
* idiopatická sterilita
 
-
* vázne průnik spermií do genitálu ženy
 
-
* nedochází k oplození vajíčka spermií
 
-
* produkt oplození není životaschopný
 
-
* je znemožněna nidace embrya
 
 +
== příčiny ženy ==
 +
* ovariální příčina      30%  (chybí vajíčko)
 +
* tubární faktor          25% (absolutní tubární faktor sterility - neprůchodnost obou vejcovodů)
 +
* endometrioza            20%
 +
* děložní faktor          10%
 +
* cervikální faktor      3%
 +
* vaginální faktor        2%
 +
* idiopatická sterilita  10%
 +
v 80% je oligomenorea způsobena syndromem polycystických ovarií
 +
'''u ženy vyšetřit:'''
 +
* hormony, PRL
 +
* gynekologické vyšetření (VVV, záněty)
 +
* sono
 +
* hysteroskopie
 +
* salpingografie
 +
* tyreopatie, DM
 +
* AMH - indikátor počtu antrálních folikulů, když nejsou žádné folikuly ovariu vidět na USG, stoji AMH za stanovení
 +
sterilizace se někdy provádí rovnou po SC, pokud si žena nepřeje další těhotenství
[[category:Gynekologie]]
[[category:Gynekologie]]
 +
[[category:Endokrinologie]]

Aktuální verze z 30. 11. 2023, 19:37

sterilita = úplná neschopnost otěhotnění

infertilita = snížená schopnost dosáhnout gravidity (obvykle definovaná neotěhotněním do 12 měsíců)

muži : ženy cca 50 : 50 (v 22a 20 % kombinace něčeho u obou)

Poruchy mužské fertility

  • neschopnost koitu (-> sexuologie)
  • neschopnost oplodnit
    • špatný spermiogram (počet, pohyblivost, morfologie spermií, funkce akrosomu)
    • poškození genetické výbavy spermií
    • blokáda spermií Ig

5 milionů spermií v 1 ml = klinická sterilita

při neplodnosti nejdříve vyšetřit muže (snanější a levnější vyšetření)

Infertilita při normální virilizaci:

  • Hypotalamo-hypofyzární příčiny:
    • izolovaný deficit FH
    • kongenitální adrenální hyperplázie
    • hyperprolaktinemie
  • Vývojové defekty
    • aplazie germinálních buněk
    • mutace AZF na Y chromozomu
    • mutace receptoru FSH
    • kryptorchismus
    • varikokéla
  • získané defekty
    • infekce (STD, mykoplazma, AIDS), po parotitidě
    • ozáření
    • léky (chemoterapie, cyklofosfamid, sulfasalazin, spironolacton, ketokonazol, cyklofosfamid, androgeny, anabolika) a toxiny (alkohol a jiné)
    • paraplegie
  • obstrukční příčiny - obstrukce epidimidis nebo vas deferens (cystická fibróza, expozice diethylstilbestrolu, vrozená ageneze, vasektomie, postinfekční - gonokok, chlamydie)

Infertilita při snížené viilizaci:

  • hladovění, těžké onemocnění
  • panhypopituitarismus nebo izolovaný deficit gonadotropinů
  • vrozená hypoplázie nadledvin
  • mutace receptorů GnRH
  • mutace podjednotky LHbeta/FSHbeta
  • Cushingův syndrom
  • hyperprolaktinémie
  • jaterní selhání, hemochromatóza
  • renální insuficience
  • vývojové a struktrní vady (Klinfelterův syndrom, syndrom XX s mužským fenotypem, mutace aromatázy a ERalfa)


příčiny ženy

  • ovariální příčina 30% (chybí vajíčko)
  • tubární faktor 25% (absolutní tubární faktor sterility - neprůchodnost obou vejcovodů)
  • endometrioza 20%
  • děložní faktor 10%
  • cervikální faktor 3%
  • vaginální faktor 2%
  • idiopatická sterilita 10%

v 80% je oligomenorea způsobena syndromem polycystických ovarií


u ženy vyšetřit:

  • hormony, PRL
  • gynekologické vyšetření (VVV, záněty)
  • sono
  • hysteroskopie
  • salpingografie
  • tyreopatie, DM
  • AMH - indikátor počtu antrálních folikulů, když nejsou žádné folikuly ovariu vidět na USG, stoji AMH za stanovení


sterilizace se někdy provádí rovnou po SC, pokud si žena nepřeje další těhotenství

Citováno z „http://kulan.cz/Sterilita
Osobní nástroje