Gynekomastie

Z KulanWiki

Verze z 28. 11. 2023, 21:51

zvětšení prsu u muže způsobené proliferací mlléčné žlázy

(pseudogynekomastie - ukládání tuku do oblasti prsu)

příčinou je zvýšení estrogenů (absolutní nebo relativní ku androgenům)

fyziologicky se vyskytuje u novorozenců, v pubertě, někdy u mužů na přechodu do senia

Zvýšení estrogenní aktivity:

• obezita (v tukové tkání je aromatáza přeměňující androgeny na estrogen)
• léčba karcinomu prostaty
• estrogenní krémy partnerek
• fytoestrogeny (pivo, bourbon)

'Stimulace sekrece prolaktinu (a snížení GnRH, LH, testosteronu):

• sulpirid, methyldopa, reserpin, domperidon, metoklopramid, fenothiazin, tricyklická antidepresiva, haloperidol, antagonisté katecholaminů - dopaminu
• prolaktinom

Antiandrogenní účinek

• spironolacton, cimetidin, flutamid, progestageny, marihuana

Inhibice syntézy testosteronu:

• ketokonazol, metronidazol, spironolacton

• spironolacton (cimetidin, fenotiaziny, azolové deriváty)
• nádory varlat (snižující produkci testosteronu nebo produkující estrogeny)
• nádory nadledvin produkující estrogeny
• Klinefelterův syndrom
• cirhóza, jaterní selhávání
• chronické renální onemocnění
• léčba androgeny u hypogonadálních pacientů
• hypogonadismus
• tyreotoxikóza
• hypotyreóza

Dg:

• vyšetření vč. testes, ev. sono testes, ev mamografie
• renální, jaterní testy, TSH
• beta-hCG, AFP, LH, FSH, testosteron, estrogeny, prolaktin
• DHEAS (CT nadledvin)
• RTG S+P

v léčbě pubertální gynekomastie antiestrogeny - Tamoxifen 2x denně 10 mg ns 3 měsíce)

při neúspěchu farmakologické léčby chirurgická exstirpace žlázy