Pediatrická obezitologie
Z KulanWiki
(Založena nová stránka: v ČR se dle monitorování dětské obezity (''COSI - Childhood Obesity Surveillance Initiative'') v roce 2019: * nadváhu mělo 6 % chlapců, 7 % dívek * obezotu mělo…) |
|||
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
v ČR se dle monitorování dětské obezity (''COSI - Childhood Obesity Surveillance Initiative'') v roce 2019: | v ČR se dle monitorování dětské obezity (''COSI - Childhood Obesity Surveillance Initiative'') v roce 2019: | ||
* nadváhu mělo 6 % chlapců, 7 % dívek | * nadváhu mělo 6 % chlapců, 7 % dívek | ||
| - | * | + | * obezitu mělo 9,3 % chlapců a 8,6 % dívek |
| - | obezita | + | '''hmotnost vztažená k výšce''' - v percentilovém grafu tělesné hmotnosti stanovíme idální tělesnou hmotnost ve vztahu k dané výšce dítěte a vypočítáme procento nadváhy (mírná obezita 120 - 130 % ideální tělesné hmotnosti, nad 130 % jde o těžkou obezitu |
| - | + | '''BMI''' - s využitím percentilových grafů, BMI mezi 85 a 97 percentilem označujeme jako nadvha, BMI nad 97 percentil označujeme nad obezitu, nad 99. percentil jako morbidní obezitu | |
| + | '''tělesné složení''' - měření kožních řas kaliperem, stanovení bioelektrické impedance, hydrodenzitometrie... | ||
| + | zdravé dítě se nepřejídá | ||
| + | |||
| + | příjem energie je dán kombinací objektivní dostupnosti stravy a individuálního jídelního chování | ||
| + | |||
| + | individuální střevní mikrobiom ovlivňuje míru resorpce živin v GIT | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''Prostá obezita''' - obezita bez průkazu organické poruchy | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''Příčiny sekundární obezity:''' | ||
| + | * hypotyreóza - klesá výdej energie při snížení bazálního metabolismu | ||
| + | * hyperkortizolismus (Cushing, kortikoterapie) - kortisol vyvolává nadměrnou chuť k jídlu | ||
| + | * deficit růstového hormonu - vede k úbytku svalové hmoty a nadbytku tukové tkáně - vypadají obézně i při normálním BMI | ||
| + | * organické léze III. mozkové komory - ádor, operace, vývoijové anomálie, perinatální nebo postnatální trauma - poškození hypotalamu může porušit centrum sytosti a vede k permanentní chuti k jídlu | ||
| + | * Prader-Willi - primární hypotalamická dysregulace | ||
| + | * pseudohypoparatyreóza typu 1A - příčinou nadváhy je snížen bezální termogeneze | ||
| + | * některé další syndromy (Beckwith-Wiedermann.. | ||
| + | * sekundární hypotalamická dysregulace při terapii některými psychofarmaky | ||
| + | |||
| + | většina dětí s prostou obezitou jsou obvykle středního nebo vyššího vzrůstu | ||
| + | |||
| + | naopak, většina dětí se sekundární obezitou má sníženou růstovou rychlost a opožděné biologické zrání | ||
| + | |||
| + | pokud po zhodnocení anamnézy a fyzikálního vyšetření přetrvávají pochybnosti o příčině obezity, pátráme po sekundární příčině: | ||
| + | |||
| + | * TSH | ||
| + | * sérová koncentrace kortizolu, odpady kortizolu v moči | ||
| + | * IGF-1 | ||
| + | * Parathormon | ||
| + | * Cytogenetické a molkulárněgenetické vyšetření | ||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | Patologicky zvýšená chuť k jídlu při monogenní obezitě: (vzácné) | ||
| + | * gen MC4R (melanokortinové receptory)- determinuje jídelní chování a předurčuje k obezitě | ||
| + | * gen pro leptin nebo jeho receptor | ||
| + | * gen pro ghrelinový receptor | ||
| + | * gen pro proopiomelanocortin (POMC) | ||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | '''Komplikace dětské obezity''' | ||
| + | * riziko progrese obezity do dospělosti (67% prediktivní hodnota) | ||
| + | * kardiovaskulární onemocnění, hypertenze, dyslipidemie, DM2 | ||
| + | * jaterní steatóza | ||
| + | * obstrukční spánková apnoe | ||
| + | * poruchy menstruačního cyklu, PCOS | ||
| + | * komplikace těhotenství | ||
| + | * hirsutismus | ||
| + | * stresová inkontinence | ||
| + | * osteoartróza | ||
| + | * psychické problémy - nízké sebehodnocení, sociální izolace, deprese, úzkosti | ||
| + | * nádorová onemocnění - endometrium, colon, ledviny, žlučník, mamma | ||
| + | |||
| + | '''Terapie:''' | ||
| + | |||
| + | multidisciplinární přístup, včetně psychologa, nutricionisty, ev. fyzioterapeuta | ||
| - | |||
Verze z 13. 11. 2023, 23:07
v ČR se dle monitorování dětské obezity (COSI - Childhood Obesity Surveillance Initiative) v roce 2019:
- nadváhu mělo 6 % chlapců, 7 % dívek
- obezitu mělo 9,3 % chlapců a 8,6 % dívek
hmotnost vztažená k výšce - v percentilovém grafu tělesné hmotnosti stanovíme idální tělesnou hmotnost ve vztahu k dané výšce dítěte a vypočítáme procento nadváhy (mírná obezita 120 - 130 % ideální tělesné hmotnosti, nad 130 % jde o těžkou obezitu
BMI - s využitím percentilových grafů, BMI mezi 85 a 97 percentilem označujeme jako nadvha, BMI nad 97 percentil označujeme nad obezitu, nad 99. percentil jako morbidní obezitu
tělesné složení - měření kožních řas kaliperem, stanovení bioelektrické impedance, hydrodenzitometrie...
zdravé dítě se nepřejídá
příjem energie je dán kombinací objektivní dostupnosti stravy a individuálního jídelního chování
individuální střevní mikrobiom ovlivňuje míru resorpce živin v GIT
Prostá obezita - obezita bez průkazu organické poruchy
Příčiny sekundární obezity:
- hypotyreóza - klesá výdej energie při snížení bazálního metabolismu
- hyperkortizolismus (Cushing, kortikoterapie) - kortisol vyvolává nadměrnou chuť k jídlu
- deficit růstového hormonu - vede k úbytku svalové hmoty a nadbytku tukové tkáně - vypadají obézně i při normálním BMI
- organické léze III. mozkové komory - ádor, operace, vývoijové anomálie, perinatální nebo postnatální trauma - poškození hypotalamu může porušit centrum sytosti a vede k permanentní chuti k jídlu
- Prader-Willi - primární hypotalamická dysregulace
- pseudohypoparatyreóza typu 1A - příčinou nadváhy je snížen bezální termogeneze
- některé další syndromy (Beckwith-Wiedermann..
- sekundární hypotalamická dysregulace při terapii některými psychofarmaky
většina dětí s prostou obezitou jsou obvykle středního nebo vyššího vzrůstu
naopak, většina dětí se sekundární obezitou má sníženou růstovou rychlost a opožděné biologické zrání
pokud po zhodnocení anamnézy a fyzikálního vyšetření přetrvávají pochybnosti o příčině obezity, pátráme po sekundární příčině:
- TSH
- sérová koncentrace kortizolu, odpady kortizolu v moči
- IGF-1
- Parathormon
- Cytogenetické a molkulárněgenetické vyšetření
Patologicky zvýšená chuť k jídlu při monogenní obezitě: (vzácné)
- gen MC4R (melanokortinové receptory)- determinuje jídelní chování a předurčuje k obezitě
- gen pro leptin nebo jeho receptor
- gen pro ghrelinový receptor
- gen pro proopiomelanocortin (POMC)
Komplikace dětské obezity
- riziko progrese obezity do dospělosti (67% prediktivní hodnota)
- kardiovaskulární onemocnění, hypertenze, dyslipidemie, DM2
- jaterní steatóza
- obstrukční spánková apnoe
- poruchy menstruačního cyklu, PCOS
- komplikace těhotenství
- hirsutismus
- stresová inkontinence
- osteoartróza
- psychické problémy - nízké sebehodnocení, sociální izolace, deprese, úzkosti
- nádorová onemocnění - endometrium, colon, ledviny, žlučník, mamma
Terapie:
multidisciplinární přístup, včetně psychologa, nutricionisty, ev. fyzioterapeuta
