Benigní nádory kůže

Z KulanWiki

Aktuální verze z 3. 6. 2018, 21:37

Seborrhoická keratóza

od středního věku

vznikají spontánně, mohou být velmi početně

nejčastěji na trupu, ale může být na končetinách, hlavě, krku

aktivace mutantního receptoru pro Fibroblast Growth Factor-3

roste exofyticky, složen z vrstev malých bazaloidních buněk

mohou mít kolem sebe melaninová zrna -> hnědé zbarvení

- hyperkeratóza na povrchu

- rohové cysty (malé cysty naplňené keratinem)

- růst keratinu do hloubky

okrouhlé, ploché, jako mince

povrch od hladkého po granulární

Sebaceózní adenom

vzácné, nejčastěji na obličeji, hlavě a krku starších pacientů

červené až šťavnatě zbarvené papuly, prokrvenost bývá známkou malignity

ztráta DNA mismatch reparačního genu

lobulární proliferace sebocytů s vakuolizovanou cytoplazmou ve str. basale

většinou benigní, rostou pomalu

Aktinická keratóza

způsobená UV, zvlášťě u bledých lidí, premalignita pro spinaliom

většinou menší než 1 cm, na kůži vystavené slunci

červené, hnědé, tělové.. (povrch jako šmirgl)

SPAIN (země co má hodně slunce)

S - solární elastóza (degenerace elastických vláken vlivem slunečního záření)

P - parakeratóza

A - atypie keratinocytů

I - inflamace

N - not-full-thickness (atypie)

Melanocytární névus

transformací melanocytů, které jsou normálně roztroušeny podél str basale

růst névu je spojený s maturací melanocytů -> hlubší névové buňky jsou menší, mají méně melaninu, jsou v uzlících

névy jsou malé, oválné, symetrické a stejnoměrně pigmentované

dermatoskopie sice zvýší přesnost diagnózy o 20 - 30%, ale stejně k potvrzení nutná biopsie

• lentigo simplex - nevelké skvrny na kůži dospělých, netmavnou po oslunění. Podkladem je hyperpigmentovaná bazální vrstva, akantóza a zmnožené melanocyty
• junkční névus- okrouhlé buňky rostoucí v hnízdech podél dermo-epidermílní junkce
• smíšený névus - hnízda névových buněk v junkční oblasti
• intradermální névus - pokud rostou více do hloubky (většinou více elevovaný), různě silná vrstva vaziva odděluje intradermální hnízda melanocytů od epidermis, která je normálního vzhledu
• halo névus - obklopený a prostoupený infiltrátem, melanocyty jsou destruovány a névus může i zcela zmizet. Je obklopen lemem bledé kůže (halo)
• kongenitální névus - může být rozsáhlý a ochlupený, hrozí maligní transformace
• modrý névus - vrozený, intradermálně umístěný, složený z dendritických melanocytů, do 5 mm, melanocytu je hodně, většinou benigní
• névus Spitzové - benigné z atypických melanocytů, někdy mitoticky aktivní, radiální proudění
• dysplastický névus - sporadický / familiárně, může přejít do melanomů, hnízda névových buněk v epidermis bývají zvětešené a spojují se s dalšími hnízdy, dochází k nahrazování str basale névovými buňkami -> lentiginózní hyperplázie, buněčná atypie s nepravidelnými jádry, může jich na těle vzniknout velké množství, ploché makuly až lehce vyvýšené plaky, pigmentace je často nesourodá, vznikají i na plochách nevystavených kůži

Seborrhoická veruka

senilní bradavice, nezasahuje ani do koria

ostře ohraničená papilomatózní proliferace epitelu

hyperkeratotické rohovinové pekly (rohovinové pseudocysty), okolí je klidné

mastné na povrchu, dají se odrolit

seškrábnutí pryč (exkochleace)

většinou na stárnoucí kůži (50+, ale může být i u mladších)

Pyogenní granulom

Na obličeji, dolní ret, na rukou nebo ve kštici se může po drobném poranění vytvářet větší množství granulační tkáně, která vytváří rychle rostoucí červenofialový až modročerný tumor, měkký, polokulovitý nebo stopkatý, často s erodovaným až zulcerovaným povrchem, někdy hnisavě povleklý. Nebolestivý.

tendence ke krvácení i po minimálním insultu, má bohaté edematózní a mucinózní stroma, pouze místy organizované vazivo

Je to reaktivní hyperplázie nebo nádor, histologicky odpovídá lobulárně uspořádanému kapilárnímu hemangiomu

terapie odškrábnutím + koagulací spodiny

Pendulující fibrom - měkká polypoidní léze, vaskularizované vazivo, kolem je mírná akantotická a papilární tkáň

většinou tam, kde o sebe tře kůže

keloid - nádor vznikající neřízenou hyperproliferací a hyperplazií vaziva na zdravé tkáni bez adnex. Může vzniknout i primárně, hlavně na dekoltu a ramenou. Má lesknoucí se povrch (jako zrcadlo), na pohmat tuhé. Částečná korekce opětovným napícháváním kortikoidů

Adnexální tumory

Keratoakantom - rychle rostoucí útvar epidermis, klinicky i histologicky může připomínat dobře diferencovaný spinocelulární karcinom

výrazná povrchová keratinizace v centru útvaru

proliferující epitel vyzvedává útvar nad okolí a také expanzivně proliferuje do stran a do dermis v podobě nepravidelných jazykovitých výběžků

spontánně mizí (nebo po protizánětlivé masti)

Trichoblastom - obrovský trichoepiteliom, z vlasového folikulu

Pilomatrixom - z vlasového folikulu

cylindrom - z potní žlázy, neostře ohraničený s teleangiektáziemi

syringom - potní žláza, nejčastější adnexální tumor, často pod očními víčky