Benigní nádory kůže
Z KulanWiki
Obsah |
Seborrhoická keratóza
od středního věku
vznikají spontánně, mohou být velmi početně
nejčastěji na trupu, ale může být na končetinách, hlavě, krku
aktivace mutantního receptoru pro Fibroblast Growth Factor-3
roste exofyticky, složen z vrstev malých bazaloidních buněk
mohou mít kolem sebe melaninová zrna -> hnědé zbarvení
- hyperkeratóza na povrchu
- rohové cysty (malé cysty naplňené keratinem)
- růst keratinu do hloubky
okrouhlé, ploché, jako mince
povrch od hladkého po granulární
Sebaceózní adenom
vzácné, nejčastěji na obličeji, hlavě a krku starších pacientů
červené až šťavnatě zbarvené papuly, prokrvenost bývá známkou malignity
ztráta DNA mismatch reparačního genu
lobulární proliferace sebocytů s vakuolizovanou cytoplazmou ve str. basale
většinou benigní, rostou pomalu
Aktinická keratóza
způsobená UV, zvlášťě u bledých lidí, premalignita pro spinaliom
většinou menší než 1 cm, na kůži vystavené slunci
červené, hnědé, tělové.. (povrch jako šmirgl)
SPAIN (země co má hodně slunce)
S - solární elastóza (degenerace elastických vláken vlivem slunečního záření)
P - parakeratóza
A - atypie keratinocytů
I - inflamace
N - not-full-thickness (atypie)
Melanocytární névus
transformací melanocytů, které jsou normálně roztroušeny podél str basale
růst névu je spojený s maturací melanocytů -> hlubší névové buňky jsou menší, mají méně melaninu, jsou v uzlících
névy jsou malé, oválné, symetrické a stejnoměrně pigmentované
dermatoskopie sice zvýší přesnost diagnózy o 20 - 30%, ale stejně k potvrzení nutná biopsie
- lentigo simplex - nevelké skvrny na kůži dospělých, netmavnou po oslunění. Podkladem je hyperpigmentovaná bazální vrstva, akantóza a zmnožené melanocyty
- junkční névus- okrouhlé buňky rostoucí v hnízdech podél dermo-epidermílní junkce
- smíšený névus - hnízda névových buněk v junkční oblasti
- intradermální névus - pokud rostou více do hloubky (většinou více elevovaný), různě silná vrstva vaziva odděluje intradermální hnízda melanocytů od epidermis, která je normálního vzhledu
- halo névus - obklopený a prostoupený infiltrátem, melanocyty jsou destruovány a névus může i zcela zmizet. Je obklopen lemem bledé kůže (halo)
- kongenitální névus - může být rozsáhlý a ochlupený, hrozí maligní transformace
- modrý névus - vrozený, intradermálně umístěný, složený z dendritických melanocytů, do 5 mm, melanocytu je hodně, většinou benigní
- névus Spitzové - benigné z atypických melanocytů, někdy mitoticky aktivní, radiální proudění
- dysplastický névus - sporadický / familiárně, může přejít do melanomů, hnízda névových buněk v epidermis bývají zvětešené a spojují se s dalšími hnízdy, dochází k nahrazování str basale névovými buňkami -> lentiginózní hyperplázie, buněčná atypie s nepravidelnými jádry, může jich na těle vzniknout velké množství, ploché makuly až lehce vyvýšené plaky, pigmentace je často nesourodá, vznikají i na plochách nevystavených kůži
Seborrhoická veruka
senilní bradavice, nezasahuje ani do koria
ostře ohraničená papilomatózní proliferace epitelu
hyperkeratotické rohovinové pekly (rohovinové pseudocysty), okolí je klidné
mastné na povrchu, dají se odrolit
seškrábnutí pryč (exkochleace)
většinou na stárnoucí kůži (50+, ale může být i u mladších)
Pyogenní granulom
Na obličeji, dolní ret, na rukou nebo ve kštici se může po drobném poranění vytvářet větší množství granulační tkáně, která vytváří rychle rostoucí červenofialový až modročerný tumor, měkký, polokulovitý nebo stopkatý, často s erodovaným až zulcerovaným povrchem, někdy hnisavě povleklý. Nebolestivý.
tendence ke krvácení i po minimálním insultu, má bohaté edematózní a mucinózní stroma, pouze místy organizované vazivo
Je to reaktivní hyperplázie nebo nádor, histologicky odpovídá lobulárně uspořádanému kapilárnímu hemangiomu
terapie odškrábnutím + koagulací spodiny
Pendulující fibrom - měkká polypoidní léze, vaskularizované vazivo, kolem je mírná akantotická a papilární tkáň
většinou tam, kde o sebe tře kůže
keloid - nádor vznikající neřízenou hyperproliferací a hyperplazií vaziva na zdravé tkáni bez adnex. Může vzniknout i primárně, hlavně na dekoltu a ramenou. Má lesknoucí se povrch (jako zrcadlo), na pohmat tuhé. Částečná korekce opětovným napícháváním kortikoidů
Adnexální tumory
Keratoakantom - rychle rostoucí útvar epidermis, klinicky i histologicky může připomínat dobře diferencovaný spinocelulární karcinom
výrazná povrchová keratinizace v centru útvaru
proliferující epitel vyzvedává útvar nad okolí a také expanzivně proliferuje do stran a do dermis v podobě nepravidelných jazykovitých výběžků
spontánně mizí (nebo po protizánětlivé masti)
Trichoblastom - obrovský trichoepiteliom, z vlasového folikulu
Pilomatrixom - z vlasového folikulu
cylindrom - z potní žlázy, neostře ohraničený s teleangiektáziemi
syringom - potní žláza, nejčastější adnexální tumor, často pod očními víčky
