Horečka

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
Řádka 24: Řádka 24:
-
'''Horečka nejasného původu:''' - horečka trvající déle než 2 týdny s opakovaným vzestupem teploty nad 38,3°C kdy během 3 dnů intenzivního vyšetřování není nalezena příčina
 
-
: (= ''pacient má několik dnů teploty a ani lékař ani pacient neví proč'')
 
-
Velká 3:
 
-
* infekce - 33% (abscesy, sepse, břišní tyfus, TBC, endokarditida, spondylodiscitida, osteomyelitida, nitrobřišní absces, EBV, CMV, HIV, toxoplasmosa, malárie)
 
-
* malignity - 25% (lymfomy (B příznaky - noční poty), myeloproliferativní choroby, Grawitzův tumor, HCC, feochromocytom, addisonská krize)
 
-
* autoimunity - 20% (vaskulitidy, Haschimotova thyreoiditida, autoimun. hepatitidy, thyreotoxická krize)
 
-
Malá 3:
 
-
* léková horečka
 
-
* předstíraná horečka
 
-
* habituální hypertermie
 
-
 
-
 
-
'''Dif dg:''' podle CRP, FW, biochemie krve, moči, test na okultní krvácení, hemokultury opakovaně, kultivace sputa
 
-
 
-
ev. ANA, ANCA, serologie
 
-
 
-
RTG, SONO, transthorakální ECHO, ev. jícnové vylučuje infekční endokarditidu
 
Řádka 67: Řádka 50:
'''undulantní horečka''' - Hodgkin, brucelóza  
'''undulantní horečka''' - Hodgkin, brucelóza  
 +
== Horečka nejasného původu ==
 +
horečka trvající déle než 2 týdny s opakovaným vzestupem teploty nad 38,3°C kdy během 3 dnů intenzivního vyšetřování není nalezena příčina
 +
: (= ''pacient má několik dnů teploty a ani lékař ani pacient neví proč'')
 +
: nevyšetřovat intenzivně subfebrilie
 +
 +
 +
Velká 3:
 +
* infekce - 33% (abscesy, sepse, břišní tyfus, TBC, endokarditida, spondylodiscitida, osteomyelitida, nitrobřišní absces, EBV, CMV, HIV, toxoplasmosa, malárie)
 +
* malignity - 25% (lymfomy (B příznaky - noční poty), myeloproliferativní choroby, Grawitzův tumor, HCC, feochromocytom, addisonská krize)
 +
* autoimunity - 20% (vaskulitidy, Haschimotova thyreoiditida, autoimun. hepatitidy, thyreotoxická krize)
 +
Malá 3:
 +
* léková horečka
 +
* předstíraná horečka
 +
* habituální hypertermie
 +
 +
 +
'''Dif dg:''' podle CRP, FW, biochemie krve, moči, test na okultní krvácení, hemokultury opakovaně, kultivace sputa
 +
 +
ev. ANA, ANCA, serologie, TSG, Elfo, hladiny imunoglobulinů
 +
 +
RTG, SONO, transthorakální ECHO, ev. jícnové
 +
 +
 +
 +
vysadit medikaci na 72 hodin (i chronickou pokud lze)
 +
 +
léky - (alopurinol, captopril, heoparin, ATB)
 +
 +
čím dříve se horečky ozřejmí, tím jsou závažnější
 +
 +
snažit se vyloučit simulaci
 +
 +
(''Stillova choroba'' - myslet na ni)

Verze z 3. 5. 2018, 12:26

součást fyziologické reakce

pyrogeny: IL, IF, TNF alfa, LPS


(hypertermie - přehřátí je patologické zvýšení teploty při selhání regulačních mechanizmů, neuplatňují se cytokiny, antipyretika nezabírají, při zvýšení okolní teploty, neuroleptika, poškození hypotalamických jader)


subfebrilie - do 37,8°C

febrilie - do 41°C

hyperpyrexie - nad 41°C

malgní hypertermie - velmi vzácná AD, komplikace anestezie (sukcinylcholin, halothan)


nejčastěji způsobena viry -> lze očekávat příznivý vývoj se spontánní úpravou

u bakterií infekce dýchacích nebo močových cest

k prevenci febrilních křečí - diazepam



při horečkách může být velká proteinurie


denní potřeba minerálů:

  • Na - 4 mmol/kg
  • K - 2 mmol/kg
  • Ca - 0,5 - 1 mmol/kg
  • P - 0,5 - 1 mmol/kg
  • Mg - 0,1 mmol/kg



kontinuální horečka - břišní tyfus, neléčená pneumonie

remitentní horečka - těžké infekce

intermitentní horečka - během dne střídání s normální až subnormální teplotou, sepse, cholangitidy, pyelonefritidy

rekurentní horečka - u tyfus recurrens

undulantní horečka - Hodgkin, brucelóza

Horečka nejasného původu

horečka trvající déle než 2 týdny s opakovaným vzestupem teploty nad 38,3°C kdy během 3 dnů intenzivního vyšetřování není nalezena příčina

(= pacient má několik dnů teploty a ani lékař ani pacient neví proč)
nevyšetřovat intenzivně subfebrilie


Velká 3:

  • infekce - 33% (abscesy, sepse, břišní tyfus, TBC, endokarditida, spondylodiscitida, osteomyelitida, nitrobřišní absces, EBV, CMV, HIV, toxoplasmosa, malárie)
  • malignity - 25% (lymfomy (B příznaky - noční poty), myeloproliferativní choroby, Grawitzův tumor, HCC, feochromocytom, addisonská krize)
  • autoimunity - 20% (vaskulitidy, Haschimotova thyreoiditida, autoimun. hepatitidy, thyreotoxická krize)

Malá 3:

  • léková horečka
  • předstíraná horečka
  • habituální hypertermie


Dif dg: podle CRP, FW, biochemie krve, moči, test na okultní krvácení, hemokultury opakovaně, kultivace sputa

ev. ANA, ANCA, serologie, TSG, Elfo, hladiny imunoglobulinů

RTG, SONO, transthorakální ECHO, ev. jícnové


vysadit medikaci na 72 hodin (i chronickou pokud lze)

léky - (alopurinol, captopril, heoparin, ATB)

čím dříve se horečky ozřejmí, tím jsou závažnější

snažit se vyloučit simulaci

(Stillova choroba - myslet na ni)

Citováno z „http://kulan.cz/Hore%C4%8Dka“
Osobní nástroje