Pneumothorax
Z KulanWiki
| Řádka 16: | Řádka 16: | ||
| - | + | ''malý'' <2 cm | |
== Terapie: == | == Terapie: == | ||
Verze z 4. 3. 2018, 23:16
přítomnost vzduchu v hrudní dutině, vedoucí ke kolapsu plicní tkáně
Příčiny:
- spontánní
- primární - u jinak zdravých lidí (typicky štíhlí, vysocí, zadržující dech..)
- sekundární - u predisponovaných osob (CHOPN, asmta, Ehler-Danlos, MArfan, bulózní emfyzém, cystická fibróza, záněty..)
- traumatický (průstřel..)
- iatrogenní (CŽK..)
- otevřený (paradoxní dýchání, kolabovaná plíce se trochu nafoukne, zdravá plíce dýchá čím dál méně kvalitní vzduch
+ při výdechu se posouvá mediastinum na zdravou stranu - vlající mediastinum)
- zavřený
- tenzní/ventilový - posun mediastina na zdravou stranu, útlak velkých cév, zhoršený žilní návrat
malý <2 cm
Terapie:
asympt. spontánní primární - možno ambulantně jen zkontrolovat
asympt. spontánní sekundární - za hospitalizace sledovat
konzervativní léčba - s vysokými průtoky kyslíku (10l/min), tím se sníží frakce vdechovaného dusíku, kterého je v hrudní dutině nejvíce a rychleji se vstřebá (u CHOPN nedávat pro riziko retence CO2)
symptomatické vyžadují odsátí vzduchu (možno zkusit jehlou, nebo rovnou drenáž)
Indikace k drenáži:
- tenzní PNO
- umělá plicní ventilace
- zároveň i fluidothorax
- bilaterální PNO
- hemodynamická nestabilita
odstranění drénu: - když je vymizelý air-leak trvající alespoň 24 hodin při drénu pod vodou, uzávěr drénu na 4-24 hodin, při rozvinutí plíce na RTG drén extrahovat
Chirurgická terapie: - thorakoskopie/thorakotomie - přímé ošetření místa úniku vzduchu, pleurodéza
- recidivy PNO
- drén déle než 7 dní
- riziková povolání (potápěči, letci..)
