Warfarin
Z KulanWiki
| (Není zobrazeno 7 mezilehlých verzí.) | |||
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
| - | + | kumarinový derivát - nepřímé antikoagulancium | |
| - | + | (jed na krysy, levný) | |
| + | (''Lawarin'', ''Warfarin'') | ||
| - | '''užití''' | + | |
| + | '''účinek:''' - antagonizuje jaterní syntézu koagulačních faktorů (II, VII, IX, X), antagonista vitaminu K (blok vitK-reduktázy) | ||
| + | |||
| + | -> pomalý nástup účinku | ||
| + | |||
| + | - rozdílná individuální vnímavost, nutná monitorace | ||
| + | |||
| + | warfarin zpočátku může být zpočátku trombogenní (protože nejdřív klesne protein C a S, dřív než II, VII, Ix, X) | ||
| + | |||
| + | proto se dá nejdřív LMWH spolu s warfarinem | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''užití:''' | ||
| + | * hlavně u '''fibrilace síní''' (nad 75 let, do 75 let pokud jsou přítomny rizikové faktory TEN) | ||
* profylaxe trombóz a embolií (po operacích) | * profylaxe trombóz a embolií (po operacích) | ||
| - | |||
* terapie trombóz a tromboflebitid | * terapie trombóz a tromboflebitid | ||
| - | * | + | * po metalických chlopenních náhradách |
| - | '''dávkování''' p.o. tak | + | '''dávkování''' p.o. 1x denně tak aby bylo INR kolem 2 - 3, u starších pacientů kolem 1,6 - 2,5 a u metalických chlopenních náhrad 3,5 (Quick 15 – 25%) |
terapii je nutné ukončovat pozvolna | terapii je nutné ukončovat pozvolna | ||
| + | |||
'''NÚ:''' | '''NÚ:''' | ||
| Řádka 19: | Řádka 33: | ||
* zpomalené hojení zlomenin | * zpomalené hojení zlomenin | ||
* teratogenní | * teratogenní | ||
| - | |||
| - | + | '''Časté interakce s jinými léčivy''': | |
| + | * '''ATB:''' klaritromycin, cotrimoxazol, flukonazol, fluorochinolony, metronidazol, chloramfenikol, klinidamycin | ||
| + | * '''kortikoidy''' | ||
| + | * metotrexát, tamoxifen | ||
| + | * '''NSA''', paracetamol | ||
| + | * '''amiodaron''' | ||
| + | * hypolipidemika - simvastatin, lovastatin | ||
| + | * alopurinol | ||
| + | * třezalka | ||
| - | |||
| - | + | '''KI:''' zvýšené riziko krvácení, opakované pády, nespolupráce při léčbě nebo kontrolách INR) | |
| - | |||
| - | |||
| Řádka 36: | Řádka 54: | ||
čerstvá mražená plazma (během pár desítek minut obnovená normální krvácivost, např. po akutních operacích) | čerstvá mražená plazma (během pár desítek minut obnovená normální krvácivost, např. po akutních operacích) | ||
| + | |||
| + | jinak warfarinizovaného pacienta nelze operovat | ||
[[category:Farmakologie]] | [[category:Farmakologie]] | ||
[[category:Hematologie]] | [[category:Hematologie]] | ||
Aktuální verze z 10. 1. 2018, 23:05
kumarinový derivát - nepřímé antikoagulancium
(jed na krysy, levný)
(Lawarin, Warfarin)
účinek: - antagonizuje jaterní syntézu koagulačních faktorů (II, VII, IX, X), antagonista vitaminu K (blok vitK-reduktázy)
-> pomalý nástup účinku
- rozdílná individuální vnímavost, nutná monitorace
warfarin zpočátku může být zpočátku trombogenní (protože nejdřív klesne protein C a S, dřív než II, VII, Ix, X)
proto se dá nejdřív LMWH spolu s warfarinem
užití:
- hlavně u fibrilace síní (nad 75 let, do 75 let pokud jsou přítomny rizikové faktory TEN)
- profylaxe trombóz a embolií (po operacích)
- terapie trombóz a tromboflebitid
- po metalických chlopenních náhradách
dávkování p.o. 1x denně tak aby bylo INR kolem 2 - 3, u starších pacientů kolem 1,6 - 2,5 a u metalických chlopenních náhrad 3,5 (Quick 15 – 25%)
terapii je nutné ukončovat pozvolna
NÚ:
- krvácení do dutých orgánů
- vzácně hemoragické kožní nekrózy
- zpomalené hojení zlomenin
- teratogenní
Časté interakce s jinými léčivy:
- ATB: klaritromycin, cotrimoxazol, flukonazol, fluorochinolony, metronidazol, chloramfenikol, klinidamycin
- kortikoidy
- metotrexát, tamoxifen
- NSA, paracetamol
- amiodaron
- hypolipidemika - simvastatin, lovastatin
- alopurinol
- třezalka
KI: zvýšené riziko krvácení, opakované pády, nespolupráce při léčbě nebo kontrolách INR)
při příliš vysokém INR:
vit K - Kanavid
čerstvá mražená plazma (během pár desítek minut obnovená normální krvácivost, např. po akutních operacích)
jinak warfarinizovaného pacienta nelze operovat
