Kašel
Z KulanWiki
(→Subakutní kašel) |
|||
| Řádka 50: | Řádka 50: | ||
| - | + | == Chronický == | |
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | + | ||
* nejčastějším původcem chronického kašle je syndrom zadní rýmy - (alergické, postinfekční ,sinusitidy..), pocit zatékání do krku | * nejčastějším původcem chronického kašle je syndrom zadní rýmy - (alergické, postinfekční ,sinusitidy..), pocit zatékání do krku | ||
* 2. nejčastější je astma bronchiale | * 2. nejčastější je astma bronchiale | ||
| + | * chronická bronchitis, CHOPN | ||
| + | * bronchiektazie (cystická fibróza, alergická bronchopumonální aspergilóza, imunodeficience..) | ||
| + | * bronchiolitidy (hnisavá onemocnění DC bez bronchiektazií) | ||
* GERD | * GERD | ||
| - | * | + | * Intersticiální plicní procesy (idiopatická plicní fibróza, sarkoidóza, hypersenzitivní pneumonitida) |
| - | * | + | * ace inhibitory |
| + | * Lipoidní pneumonitida | ||
| + | * tumory | ||
Verze z 10. 1. 2018, 21:37
Suchý kašel (neproduktivní, většinou následkem mechanického, iritačního stimulu)
- syndrom zadní rýmy
- vdechnutí cizího tělesa
- vdechnutí iritujících látek (kouř, prach, inhalace dráždicých par)
- počáteční fáze infekcí dýchacích cest (zejména virových)
- nádorový proces, granulomatózní proces (sarkoidóza..)
- levostranné srdeční selhávání
- ACE-Inhibitory
- bronchiální astma
- gastroezofageální reflux
Vlhký kašel (produktivní) - se současnou expektorací sputa, většinou zánět, infekční
- chronická bronchitida
- bronchiektázie
- pneumonie
Akutní kašel
do 3 týdnů
- pokud infekce, v 90% virové etiologie (chřipka, RSV...), většinou benigní. Smrtlně probíhá jako SARS
- zbytek bakteriální, mnoho patogenů (hemofilus, streptokoky, branhamella, catarrhalis..)
- syndrom zadní rýmy (alergická rinitida, nealergická rinitida s eozinofilním syndromem, atrofické rinitidy, sinusitidy..)
- akutní bronchitida, nehnisavá bronchiolitida, pneumonie
- CHOPN s akutní exacerbací
- intersticiální plicní procesy
- aspirace
- plicní embolie
- srdeční selhání s plicní kongescí
- mediakace: ace-inhibitory, léky zhoršující CHOPN (některé beta-blokátory)
Subakutní kašel
4-8 týdnů
postinfekční: - sinusitidy, bronchitidy, pertuse, parapertuse, ev. pneumoni
chřipka, parainfluenza, RSV, adenoviry, CMV.. kromě virů časté mykoplazmata a chlamydie
může být přechodná bronchiální hyperreaktivita (např. po mykoplazmové infekci) i po úplném vyléčení infekce
exacerbace dříve existujících stavů - astma, CHOPN, GERD
Chronický
- nejčastějším původcem chronického kašle je syndrom zadní rýmy - (alergické, postinfekční ,sinusitidy..), pocit zatékání do krku
- 2. nejčastější je astma bronchiale
- chronická bronchitis, CHOPN
- bronchiektazie (cystická fibróza, alergická bronchopumonální aspergilóza, imunodeficience..)
- bronchiolitidy (hnisavá onemocnění DC bez bronchiektazií)
- GERD
- Intersticiální plicní procesy (idiopatická plicní fibróza, sarkoidóza, hypersenzitivní pneumonitida)
- ace inhibitory
- Lipoidní pneumonitida
- tumory
Anamnéza:
- kdy nejvíce (ráno/večer/v noci/kdykoliv), sezónnost (jaro, léto, podzim, kdykoliv..)
Terapie:
nekuřit
kauzální
bronchodilatancia + expektorancia
mukolytika (N-acetylcystein, bromhexin)
sekretomotorika (eukalyptový olej, tymián, kalium iodatum)
antitusika - u suchého dráždivého obtěžujícího kašle, potlačení kašlacího reflexu při endoskopických vyšetřeních
- anticholinergika
- cetnrálně tlumící kodeinového typu - kodein, ethylmorfin
- centrálně tlumící nekodeinového typu butamirát (Stoptussin), pentoxyverin
- někdy jsou vhodným doplňkem inhalační kortikoidy pro svůj protizánětlivý a antialergický účinek
