Sekundární hypertenze

Z KulanWiki

Verze z 7. 1. 2018, 23:18 (zobrazit zdroj) Kulan (diskuse | příspěvky) ← Porovnání se starší verzí		Verze z 7. 1. 2018, 23:22 (zobrazit zdroj) Kulan (diskuse | příspěvky) (→Neurogenní příčiny) Porovnání s novější verzí →
Řádka 58:		Řádka 58:
	[[VVV_srdce#Vady_bez_skratu|Koarktace aorty]]		[[VVV_srdce#Vady_bez_skratu|Koarktace aorty]]
-	== '''Neurogenní příčiny''' ==	+	== '''Neurogenní příčiny''' ==
		+	tumory mozku
		+
		+	těžká traumata hlavy
		+
		+	kvadruplegie
		+
		+	Guillan-Barrí
		+
		+	další zánětlivá a expanzivní onemocnění
		+
	== '''Hypertenze u kardiochirurgických výkonů''' ==		== '''Hypertenze u kardiochirurgických výkonů''' ==

---

Verze z 7. 1. 2018, 23:22

5-10% arteriálních hypertenzí je sekundárních

důležité pro diagnostiku, protože často jsou vyléčitelné, specifická terapie

u koho myslet na možnou sekundární etiologii hypertenze?:

• mladší pacienti
• s rezistentní hypertenzí špatně reagující na terapii

ETIOLOGIE SEKUNDÁRNÍ HYPERTENZE:

Obsah 1 Renální onemocnění 2 Endokrinopatie 3 Hypertenze v těhotenství 4 Hypertenze vyvolaná léky 5 Hypertenze u syndromu spánkové apnoe 6 Hypertenze po transplantaci orgánů 7 Koarktace aorty 8 Neurogenní příčiny 9 Hypertenze u kardiochirurgických výkonů

Renální onemocnění

mívají akcelerovanější průběh, provázeny časnými změnami renálních funkcí, nápadnější nález v moči

• Prerenální - Renovaskulární hypertenze
  • stenózy renálních tepen
  • okluze, aneurysmata, trombóz, vaskulitidy, sekundární ischemie
• Onemocnění renálního parenchymu:
  • akutní - glomerulonefritida, tubulární nekróza, úrazy ledvin
  • chronická oboustranná - glomerulonefritidy, tubulointersticiální nefritidy, cystóza ledvin, diabetická nefropatie
  • chronická jednostranná - pyelonefritidy, nádory (primární hyperreninismus - Kilhar-Robertsonův sydrom; Wilmsův tumor)
  • Postrenální: - trombóza renální žíly, obstrukce močových cest
  • hypertenze po transplantaci ledviny, hydronefróza

Endokrinopatie

cca 1-2% všech hypertoniků, nadprodukce některého z presorických hormonů (katecholaminy, angitenzin II, aldosteron, deoxykortikosteron, kortizol)

Primární hyperaldosteronismus, Connův syndrom

Cushingův syndrom

Feochromocytom s nadprodukcí katecholaminů

Adrenogenitální syndrom - jeho hypertenzní formy

vzácný primární reninismus - nadprodukce reninu nádorem z juxtaglomerulárního aparátu ledvin - Kihar-Robertsonův syndrom

Hypertenze v těhotenství

Hypertenze v prvních měsících gravidity x Pozdní těhotenská gestóza (obvykle po 20. týdnu) Preeklampsie

Eklampsie

HELLP syndrom

Hypertenze vyvolaná léky

• kortikoidy
• steroidní kontraceptiva s vysokým obsahem estrogenů
• kokain
• kofein
• abúzus lékořice...

Hypertenze u syndromu spánkové apnoe

Hypertenze po transplantaci orgánů

Koarktace aorty

Koarktace aorty

Neurogenní příčiny

tumory mozku

těžká traumata hlavy

kvadruplegie

Guillan-Barrí

další zánětlivá a expanzivní onemocnění

Hypertenze u kardiochirurgických výkonů