Mesoteliom
Z KulanWiki
| Řádka 3: | Řádka 3: | ||
častější je pravostranné postižení | častější je pravostranné postižení | ||
| - | zvýšené riziko při expozici '''azbestu''', zapíchá se do alveolů, latence rozvoje maligního mezoteliomu je nejméně 20 let | + | zvýšené riziko při expozici '''azbestu''', zapíchá se do alveolů, latence rozvoje maligního mezoteliomu je nejméně 20 let, přerušení expozice už nesnižuje riziko vzniku |
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | + | ||
50% pacientů má v anamnéze souvislost s azbestem | 50% pacientů má v anamnéze souvislost s azbestem | ||
| Řádka 14: | Řádka 11: | ||
výrazně častější také u rodinných příslušníků těchto pracovníků | výrazně častější také u rodinných příslušníků těchto pracovníků | ||
| + | kouření potencuje karcinogenní působení | ||
Většinou se šíří přímým prorůstáním do okolních struktur (hrudní stěna, mediastinum, další pleurální oblasti, perikard, játra) | Většinou se šíří přímým prorůstáním do okolních struktur (hrudní stěna, mediastinum, další pleurální oblasti, perikard, játra) | ||
Postižení uzlin se objevuje u 40% nemocných | Postižení uzlin se objevuje u 40% nemocných | ||
| - | |||
| - | |||
Medián doby přežití je 4 - 18 měsíců | Medián doby přežití je 4 - 18 měsíců | ||
| - | u '''peritonea''' - má bělavé uzly, nádorové buňky jsou cvočkovitého vzhledu, vznikají adheze | + | u '''peritonea''' - má bělavé uzly, nádorové buňky jsou cvočkovitého vzhledu, vznikají adheze |
| Řádka 46: | Řádka 42: | ||
* Sarkomatóidní mezoteliom - větší tendence k vzdálenému metastazování, spíše protáhlé buňky připomínající fibroblasty rostoucí ve vrstvách | * Sarkomatóidní mezoteliom - větší tendence k vzdálenému metastazování, spíše protáhlé buňky připomínající fibroblasty rostoucí ve vrstvách | ||
* Smíšený mezoteliom - bifázický typ | * Smíšený mezoteliom - bifázický typ | ||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
== Solitární fibrózní tumor pleury == | == Solitární fibrózní tumor pleury == | ||
vzniká z fibrocyto nebo fibroblastové vrstvy pod pleurou, je benigní, ale může být velmi velký a utlačovat plíci, je bohatě cévnatý | vzniká z fibrocyto nebo fibroblastové vrstvy pod pleurou, je benigní, ale může být velmi velký a utlačovat plíci, je bohatě cévnatý | ||
Verze z 22. 11. 2011, 17:06
Jediný primární nádor pleury (a peritonea)
častější je pravostranné postižení
zvýšené riziko při expozici azbestu, zapíchá se do alveolů, latence rozvoje maligního mezoteliomu je nejméně 20 let, přerušení expozice už nesnižuje riziko vzniku
50% pacientů má v anamnéze souvislost s azbestem
nemoc z povolání automechaniků (brzdná tělíska), přístavních dělníků, horníků
výrazně častější také u rodinných příslušníků těchto pracovníků
kouření potencuje karcinogenní působení
Většinou se šíří přímým prorůstáním do okolních struktur (hrudní stěna, mediastinum, další pleurální oblasti, perikard, játra)
Postižení uzlin se objevuje u 40% nemocných
Medián doby přežití je 4 - 18 měsíců
u peritonea - má bělavé uzly, nádorové buňky jsou cvočkovitého vzhledu, vznikají adheze
Dg.
nejčastějším nálezem na RTG hrudníku je přítomnost výpotku
na CT lze zaznamenat ztluštění pleury
na MRI lze určit invazi do hrudní stěny
nejspolehlivější je torakoskopická biopsie
Histopatologie
je papilárně členěný (kytičkovaný vrstevnatý vzhled), mezoteliom může mít jak epitelovou, tak mezorermovou diferenciaci:
- Epiteliální mezoteliom - nejčastější, šíření spíše po pleuře s častou přítomností pleurálního výpotku, kubické buňky lemují tubulární a mikrocystické dutiny
- Sarkomatóidní mezoteliom - větší tendence k vzdálenému metastazování, spíše protáhlé buňky připomínající fibroblasty rostoucí ve vrstvách
- Smíšený mezoteliom - bifázický typ
Solitární fibrózní tumor pleury
vzniká z fibrocyto nebo fibroblastové vrstvy pod pleurou, je benigní, ale může být velmi velký a utlačovat plíci, je bohatě cévnatý
