Bolest na hrudi nebo v zádech
Z KulanWiki
(Založena nová stránka: Častý důvod pro návštěvu lékaře, může být velmi závažné. Mnoho možných původů bolesti (koronární, neuromuskulární, gastroezofageální, psychická, …) |
|||
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
Častý důvod pro návštěvu lékaře, může být velmi závažné. | Častý důvod pro návštěvu lékaře, může být velmi závažné. | ||
Mnoho možných původů bolesti | Mnoho možných původů bolesti | ||
| - | + | (koronární, neuromuskulární, gastroezofageální, psychická, plicní) | |
Dg: | Dg: | ||
1. trvání epizod, charakter, lokalizace, iradiace, intenzita | 1. trvání epizod, charakter, lokalizace, iradiace, intenzita | ||
| Řádka 21: | Řádka 21: | ||
IM - bez elevací ST | IM - bez elevací ST | ||
| - | + | - s elevacemi ST -> na katetrizaci | |
podle troponinu (bez troponinu není příliš akutní), bez biochemie se nedá udělat diagnóza AIM | podle troponinu (bez troponinu není příliš akutní), bez biochemie se nedá udělat diagnóza AIM | ||
Verze z 25. 10. 2009, 21:50
Častý důvod pro návštěvu lékaře, může být velmi závažné. Mnoho možných původů bolesti (koronární, neuromuskulární, gastroezofageální, psychická, plicní) Dg: 1. trvání epizod, charakter, lokalizace, iradiace, intenzita
2. co bolest vyvolává nebo zeslabuje (nádech, námaha, chlad, pohyb kloubu, hlad, poloha vleže, NTG, klid, jídlo, antacida
3. může pacient prstem ukázat kde ho to bolí (+ palpačně citlivé)?
4. fyzikální vyšetření (např. pleuritida, asymetrické pulzace, asymetrický poklep)
5. SONO, troponin, RTG, koronarografie, angiografie, pH metrie
gastroezofageální reflux - 2. nejčastější příčina epizodických bolestí na prsou, studená voda často uleví (nebo antacida)
aneurysma aorty - podélné roztržení, intima od medie
ICHS - ateroskleróza bez trombózy moc nevadí
IM - bez elevací ST - s elevacemi ST -> na katetrizaci
podle troponinu (bez troponinu není příliš akutní), bez biochemie se nedá udělat diagnóza AIM tropoinn pozitivní, na katetrizaci ihned
ZZS natočí EKG -> ASA + UFH + clopidogrel
