Hepatorenální syndrom
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
| Řádka 19: | Řádka 19: | ||
'''Typy hepatorenálního syndromu:''' | '''Typy hepatorenálního syndromu:''' | ||
| - | * '''1. typ''' (''rapid-onset''): klesající diuréza. Rychle oligurie až anurie. Prognóza - cca. 2-3 týdny | + | * '''1. typ''' (''rapid-onset''): klesající diuréza. Rychle oligurie až anurie. Prognóza - cca. 2-3 týdny (fatální ale většinou nebývá urémie ale jaterní selhání - krvácení z jícnových varixů - usnadněné retencí tekutin, jaterní kóma) |
* ''' 2. typ''' (''insidious-onset''): progresivní pokles GF, neprogreduje však do anurie. Prognóza - cca. 6-8M | * ''' 2. typ''' (''insidious-onset''): progresivní pokles GF, neprogreduje však do anurie. Prognóza - cca. 6-8M | ||
Verze z 25. 10. 2011, 19:19
Příznaky renálního selhání u nemocného s jaterním selháním u kterého nejsou zjevné jiné možné příčiny ledvinového selhání.
Vzácně dochází k poškození tubulů
spočívá především ve sníženém průtoku krve ledvinami a ve snížení filtrační frakce plazmy
Dochází k vazokonstrikci v kůře ledvin, později k akutní tubulární nekróze.
vliv mají prostaglandiny, sympatikus, tromboxany, ADH, ANF...
snížená GF:
- oligurie (hyperosmolární moč)
- azotémie (močovina, kreatinin)
- když proteinurie tak nízká
- většinou bez hematurie
- výazná retence sodíku (v moči méně než 5 mmol/l (norm 50 - 300))
Typy hepatorenálního syndromu:
- 1. typ (rapid-onset): klesající diuréza. Rychle oligurie až anurie. Prognóza - cca. 2-3 týdny (fatální ale většinou nebývá urémie ale jaterní selhání - krvácení z jícnových varixů - usnadněné retencí tekutin, jaterní kóma)
- 2. typ (insidious-onset): progresivní pokles GF, neprogreduje však do anurie. Prognóza - cca. 6-8M
komplikuje jaterní cirhózu ascitem
Má velmi vysokou úmrtnost, upravuje se při včasném potlačení jaterního selhání.
terapie: terlipresin + albumin
