Bolest na hrudi nebo v zádech
Z KulanWiki
| Řádka 17: | Řádka 17: | ||
5. SONO, troponin, RTG, koronarografie, angiografie, pH metrie | 5. SONO, troponin, RTG, koronarografie, angiografie, pH metrie | ||
| + | |||
| + | jícnové echo - na disekci aorty (+ CT) | ||
| Řádka 26: | Řádka 28: | ||
IM - bez elevací ST | IM - bez elevací ST | ||
| + | |||
- s elevacemi ST -> na katetrizaci | - s elevacemi ST -> na katetrizaci | ||
podle troponinu (bez troponinu není příliš akutní), bez biochemie se nedá udělat diagnóza AIM | podle troponinu (bez troponinu není příliš akutní), bez biochemie se nedá udělat diagnóza AIM | ||
| + | |||
tropoinn pozitivní, na katetrizaci ihned | tropoinn pozitivní, na katetrizaci ihned | ||
Verze z 23. 10. 2011, 18:26
Častý důvod pro návštěvu lékaře, může být velmi závažné.
Mnoho možných původů bolesti
(ICHS, plicní, neuromuskulární, gastroezofageální, psychická, plicní)
Dg:
1. trvání epizod, charakter, lokalizace, iradiace, intenzita
2. co bolest vyvolává nebo zeslabuje (nádech, námaha, chlad, pohyb kloubu, hlad, poloha vleže, NTG, klid, jídlo, antacida
3. může pacient prstem ukázat kde ho to bolí (+ palpačně citlivé)?
4. fyzikální vyšetření (např. pleuritida, asymetrické pulzace, asymetrický poklep, fremitus pectoralis)
5. SONO, troponin, RTG, koronarografie, angiografie, pH metrie
jícnové echo - na disekci aorty (+ CT)
gastroezofageální reflux - 2. nejčastější příčina epizodických bolestí na prsou, studená voda často uleví (nebo antacida)
aneurysma aorty - podélné roztržení, intima od medie
ICHS - ateroskleróza bez trombózy moc nevadí
IM - bez elevací ST
- s elevacemi ST -> na katetrizaci
podle troponinu (bez troponinu není příliš akutní), bez biochemie se nedá udělat diagnóza AIM
tropoinn pozitivní, na katetrizaci ihned
ZZS natočí EKG -> ASA + UFH + clopidogrel (destičkový inhibitor ADP)
