Warfarin

Z KulanWiki

Verze z 9. 9. 2011, 15:45

Kumarinový derivát - nepřímé antikoagulancium (další jsou např. peletan, fenprokumol)

jed na krysy, levný

účinek: - antagonizuje jaterní syntézu koagulačních faktorů (II, VII, IX, X), antagonista vitaminu K (blok vitK-reduktázy)

-> pomalý nástup účinku

- rozdílná individuální vnímavost, nutná monitorace

užití:

• hlavně u fibrilace síní
• profylaxe trombóz a embolií (po operacích)
• terapie trombóz a tromboflebitid
• při IM možno použít k profylaxi recidiv
• po chlopenních náhradách

dávkování p.o. tak, aby byl Quick 15 – 25% (INR kolem 2 - 3, u chlopenních náhrad 3,5) 1x denně

terapii je nutné ukončovat pozvolna

NÚ:

• krvácení do dutých orgánů
• vzácně hemoragické kožní nekrózy
• zpomalené hojení zlomenin
• teratogenní
• Časté interakce s jinými léčivy (antidiabetika)

Třezalka zvyšuje degradaci warfarinu přes CYP

adsorbencia snižují účinnost

ASA + NSA se nesmí podávat

(heparin a warfarin = antikoagulancia, aspirin = antiagregancia)

při příliš vysokém INR:

vit K - Kanavid

čerstvá mražená plazma (během pár desítek minut obnovená normální krvácivost, např. po akutních operacích)

jinak warfarinizovaného pacienta nelze operovat