ACE inhibitory
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
(→NÚ ACE inhibitorů:) |
|||
| Řádka 8: | Řádka 8: | ||
'''angiotensin II''' | '''angiotensin II''' | ||
| - | je aterogenní, inhibuje fibrinolýzu, fibrotizuje, proteinurie atd. | + | je aterogenní, vazokonstrikční, inhibuje fibrinolýzu, fibrotizuje, proteinurie, stimulace zánětu atd. |
to vede k KVO a jejich komplikací | to vede k KVO a jejich komplikací | ||
| + | při navázání na AT1 receptor | ||
| + | |||
| + | AT2, AT4 receptory způsobují vazodilataci, inhibují zánět | ||
| + | |||
| + | |||
| + | Chronická aktivace RAAS přispívá k poškození mnoha orgánů (vede ke zhroucení a smrti) | ||
proto je často ACE inhibitor lepší volba než [[sartany]] (zabrání více věcem) | proto je často ACE inhibitor lepší volba než [[sartany]] (zabrání více věcem) | ||
| Řádka 19: | Řádka 25: | ||
* regulují hypertrofii srdce a cév | * regulují hypertrofii srdce a cév | ||
* zlepšují citlivost na insulin | * zlepšují citlivost na insulin | ||
| + | * brání ztrátám draslíku při diuretické terapii | ||
| + | == Indikace ACE-I == | ||
| + | * arteriální hypertense | ||
| + | * chronické srdeční selhávání | ||
| + | * profylaxe progrese nefropatií (zejména diabetických) | ||
| + | * zlepšení prognózy u nemocných po ICHS a po CMP | ||
| + | * snížení rizika vzniku a recidivy fibrilace síní | ||
== NÚ ACE inhibitorů: == | == NÚ ACE inhibitorů: == | ||
Verze z 11. 10. 2009, 16:51
Skupina léčiv snižující hypertensi
receptory v macula densa stimulují výdej reninu do vas afferens ACE blokuje degradaci bradykininu ACE aktivuje zánět dysfunkce endotelu trombóza
angiotensin II je aterogenní, vazokonstrikční, inhibuje fibrinolýzu, fibrotizuje, proteinurie, stimulace zánětu atd. to vede k KVO a jejich komplikací při navázání na AT1 receptor
AT2, AT4 receptory způsobují vazodilataci, inhibují zánět
Chronická aktivace RAAS přispívá k poškození mnoha orgánů (vede ke zhroucení a smrti)
proto je často ACE inhibitor lepší volba než sartany (zabrání více věcem)
ACE inhibitory
- postrádají negativní metabolické účinky (glycidy, lipidy)
- zpomalujíprogresi diabetické nefropatie
- regulují hypertrofii srdce a cév
- zlepšují citlivost na insulin
- brání ztrátám draslíku při diuretické terapii
Indikace ACE-I
- arteriální hypertense
- chronické srdeční selhávání
- profylaxe progrese nefropatií (zejména diabetických)
- zlepšení prognózy u nemocných po ICHS a po CMP
- snížení rizika vzniku a recidivy fibrilace síní
NÚ ACE inhibitorů:
- suchý dráždivý Kašel (degradace některých neuropeptidů) -> 5% pacientů musí vysadit léčbu pro svůj kašel
- hyperkalemie (zejména v kombinaci se sartany a ren. selhání)
- angioedém (pod 0,1%)
- hypotense
- zhoršení renálních funkcí
kontraindikace:
- gravidita (malformace ledvin a moč. cest)
- hyperkalemie
- bilaterální stenóza ren. tepen
- významná AO stenóza
