Streptococcus pyogenes

Z KulanWiki

Verze z 22. 1. 2011, 04:17

G+

kataláza negativní

fakultativně anaerobní, beta hemolytický (úplná lýza), stěnový antigen A (N-acetylglukosamin + ramnóza)

primárně patogenní, jediný přirozený zdroj infekce

faryngitida, spála, infekce kůže, podkoží, systémové infekce, streptokokový toxický šok

růstově náročná bakterie, roste na komplexních kultivačních půdách, krevní agar (CO₂ stimul)

diagnosa – latex-aglutinace, ELISA

peptidoglykan – podílí se na rigiditě stěny, toxicita

M-protein – fibrilární, trčí ven z buňky, hlavní antigen určující virulenci, umožňuje adhezi, chrání před fagocytózou, slabě antigenní

kyselina lipoteichoová – spolu s M-proteinem adherence, Ig proti ní se mohou křížit s podobnými strukturami buněčných membrán ERY i s kardiolipinem

F- protein – membránový nositel receptoru pro fibronektin (součástí membrán eukaryot)

erytrogenní toxiny (pyrogenní) spálový exantém, působí na kapiláry

streptolysin O – oxigenlabilní hemolysiny, ničí membrány, kardiotoxicita, váže se na cholesterol v buněčné membráně, je antigenní, odpovědný za beta hemolýzu na krevním agaru, (detekce ASLO)

streptolysin S – vyvolává zónu úplné hemolýzy, neantigenní, poškozuje membrány organel

hyaluronidáza – usnadňuje pronikání streptokoků v tkáni

streptokinásy A a B – aktivátory fibrinolytického systému, z plazminogenu vzniká plazmin, který rozkládá fibrinové sraženiny

zvyšuje permeabilitu, aktivuje kininové systémy, rozpouští krevní sraženiny

DNAsa – depolymerizuje DNA z rozpadlých buněk (leukocytů)

časté přechodné nositelství, dlouhodobé je limitováno produkcí protilátek proti M-proteinu

faktory patogenity: M-protein, lipoteichoové kyseliny, F- protein

pokud je infikující kmen producentem erytrogenního toxinu a hostitel nemá Ig -> spála

(spála s typickým exantémem – husí kůže v podbříšku, později červená, malinový jazyk

kožní nákazy – vřed pokrytý medově zlatým povlakem

akutní onemocnění: tonsilitis, angína (spála), impetigo, erysipelas

hnisavé formy streptokových nákaz – pyodermie, impetigo, erysipel

sterilní následky – v patologických změnách už není přítomen

revmatická horečka

• 1. přímé účinky streptokokových produktů (streptolysin O, S, streptokináza)
• 2. antigenní podobnost s tkáněmi hostitele (myokard, srdeční chlopně)
• 3. imunologické mechanismy

Akutní poststreptokoková glomerulonefritida

s. pyogenes je citlivý na penicilin, jinak erytromycin, tetracyklin

dává se jako prevence reumatické horečky