Streptococcus pyogenes

Z KulanWiki

G+

kataláza negativní

fakultativně anaerobní, beta hemolytický (úplná lýza), stěnový antigen A (N-acetylglukosamin + ramnóza)

primárně patogenní, jediný přirozený zdroj infekce

faryngitida, spála, infekce kůže, podkoží, systémové infekce, streptokokový toxický šok

růstově náročná bakterie, roste na komplexních kultivačních půdách, krevní agar (CO₂ stimul)

peptidoglykan – podílí se na rigiditě stěny, toxicita

M-protein – fibrilární, trčí ven z buňky, hlavní antigen určující virulenci, umožňuje adhezi, chrání před fagocytózou, slabě antigenní

kyselina lipoteichoová – spolu s M-proteinem adherence, Ig proti ní se mohou křížit s podobnými strukturami buněčných membrán ERY i s kardiolipinem

F- protein – membránový nositel receptoru pro fibronektin (součástí membrán eukaryot)

erytrogenní toxiny (pyrogenní) spálový exantém, působí na kapiláry

streptolysin O – oxigenlabilní hemolysiny, ničí membrány, kardiotoxicita, váže se na cholesterol v buněčné membráně, je antigenní, odpovědný za beta hemolýzu na krevním agaru, (detekce ASLO)

streptolysin S – vyvolává zónu úplné hemolýzy, neantigenní, poškozuje membrány organel

hyaluronidáza – usnadňuje pronikání streptokoků v tkáni

streptokinásy A a B – aktivátory fibrinolytického systému, z plazminogenu vzniká plazmin, který rozkládá fibrinové sraženiny

zvyšuje permeabilitu, aktivuje kininové systémy, rozpouští krevní sraženiny

DNAsa – depolymerizuje DNA z rozpadlých buněk (leukocytů)

časté přechodné nositelství, dlouhodobé je limitováno produkcí protilátek proti M-proteinu

faktory patogenity: M-protein, lipoteichoové kyseliny, F- protein

kožní nákazy akutní onemocnění:

• tonsilofaryngitida - vysoká teplota, lymfadenitida, hnisavý exsudát na tonsilách
• spála - typický makulopapulózní exantém – husí kůže na trupu a v podbříšku, šíří se na končetiny, obličeji se vyhýbá, ale je patrné zarudnutí tváří s cirkumorálním výbledem - Filatovův příznak), kůže později červená (bílý dermografismus - dá se vytlačit), zarudlé hrdlomalinový jazyk, po skončení nemoci se kůže na rukou a nohou může odlupovat. Příznaky způsobuje erytrogenní toxinu, po úzdravě částečná imunita
• kožní hnisavé infekce - erysipelas, folikulitida, celulitida, impetigo – prasklé puchýře, vřed pokrytý medově zlatým povlakem
• nekrotizující fasciitida - invaze po traumatu, rychle se šíří tkáněmi (fasciemi) - během 1 dne otoky, teplo, začervenání, druhý den zmodrání, bullym poté kůže odumře a i svaly se mohou infikovat)
• myositida a myonekróza - ("masožravý streptokok") - akutní sepse, ohrožení života, špatná prognóza
• Syndrom toxického šoku (podobně jako s. aureus, nutný pyrogenní toxin, ještě smrtelnější)

sterilní následky: – v patologických změnách už není přítomen

2. Revmatická horečka

• horečka
• myokarditida
• artritida (otoky kloubů)
• chorea
• podkožní noduly
• erythema migratum

2. Akutní poststreptokoková glomerulonefritida

Dg:

ASLO - přetrvává až půl roku, není dobrý pro průkaz akutní infekce

latex-aglutinace, ELISA

s. pyogenes je citlivý na penicilin, jinak erytromycin, tetracyklin

dává se jako prevence reumatické horečky