Benigní nádory kůže

Z KulanWiki

Verze z 16. 9. 2010, 00:32

Seborrhoická keratóza

od středního věku

vznikají spontánně, mohou být velmi početně

nejčastěji na trupu, ale může být na končetinách, hlavě, krku

aktivace mutantního receptoru pro Fibroblast Growth Factor-3

roste exofyticky, složen z vrstev malých bazaloidních buněk

mohou mít kolem sebe melaninová zrna -> hnědé zbarvení

- hyperkeratóza na povrchu

- rohové cysty (malé cysty naplňené keratinem)

- růst keratinu do hloubky

okrouhlé, ploché, jako mince

povrch od hladkého po granulární

Sebaceózní adenom

vzácné, nejčastěji na obličeji, hlavě a krku starších pacientů

červené až šťavnatě zbarvené papuly, prokrvenost bývá známkou malignity

ztráta DNA mismatch reparačního genu

lobulární proliferace sebocytů s vakuolizovanou cytoplazmou ve str. basale

většinou benigní, rostou pomalu

Aktinická keratóza

způsobená UV, zvlášťě u bledých lidí

většinou menší než 1 cm, na kůži vystavené slunci

červené, hnědé, tělové.. (povrch jako šmirgl)

SPAIN (země co má hodně slunce)

S - solární elastóza (degenerace elastických vláken vlivem slunečního záření)

P - parakeratóza

A - atypie keratinocytů

I - inflamace

N - not-full-thickness (atypie)

Melanocytární névus

transformací melanocytů, které jsou normálně roztroušeny podél str basale

růst névu je spojený s maturací melanocytů -> hlubší névové buňky jsou menší, mají méně melaninu, jsou v uzlících

névy jsou malé, oválné, symetrické a stejnoměrně pigmentované

• lentigo simplex - nevelké skvrny na kůži dospělých, netmavnou po oslunění. Podkladem je hyperpigmentovaná bazální vrstva, akantóza a zmnožené melanocyty
• junkční névus- okrouhlé buňky rostoucí v hnízdech podél dermo-epidermílní junkce
• smíšený névus - hnízda névových buněk v junkční oblasti
• intradermální névus - pokud rostou více do hloubky (většinou více elevovaný), různě silná vrstva vaziva odděluje intradermální hnízda melanocytů od epidermis, která je normálního vzhledu
• halo névus - obklopený a prostoupený infiltrátem, melanocyty jsou destruovány a névus může i zcela zmizet. Je obklopen lemem bledé kůže (halo)
• kongenitální névus - může být rozsáhlý a ochlupený, hrozí maligní transformace
• modrý névus - vrozený, intradermálně umístěný, složený z dendritických melanocytů, do 5 mm, melanocytu je hodně, většinou benigní
• névus Spitzové - benigné z atypických melanocytů, někdy mitoticky aktivní
• dysplastický névus - sporadický / familiárně, může přejít do melanomů, hnízda névových buněk v epidermis bývají zvětešené a spojují se s dalšími hnízdy, dochází k nahrazování str basale névovými buňkami -> lentiginózní hyperplázie, buněčná atypie s nepravidelnými jádry, může jich na těle vzniknout velké množství, ploché makuly až lehce vyvýšené plaky, pigmentace je často nesourodá, vznikají i na plochách nevystavených kůži

Keratoakantom

rychle rostoucí útvar epidermis, klinicky i histologicky může připomínat dobře diferencovaný spinocelulární karcinom

výrazná povrchová keratinizace v centru útvaru

proliferující epitel vyzvedává útvar nad okolí a také expanzivně proliferuje do stran a do dermis v podobě nepravidelných jazykovitých výběžků

spontánně mizí

Seborrhoická veruka

nezasahuje ani do koria

ostře ohraničená papilomatózní proliferace epitelu

hyperkeratotické rohovinové pekly, okolí je klidné

seškrábnutí pryč

většinou na stárnoucí kůži (50+, ale může být i u mladších)

Pendulující fibrom - polypoidní léze, vaskularizované vazivo, kolem je mírná akantotická a papilární tkáň

většinou tam, kde o sebe tře kůže

Histiocytom - klasický tuber rostoucí exofyticky nebo endofyticky

keloid - nádor vznikající neřízenou hyperproliferací a hyperplazií vaziva na zdravé tkáni bez adnex