DIC

Z KulanWiki

Verze z 4. 9. 2010, 03:47

DISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULOPATIE

porucha koagulace, kdy dojde k masivní trombóze v mirkrocirkulaci po celém těle, zároveň však ke krvácivosti

jde o život ohrožující stav

PŘÍČINY

1. patologická přítomnost f. III - tkáňového tromboplastinu v krvi

ten pak přes f. VII, f. VIII a Ca²⁺ aktivuje f.X, čímž spustí srážení

• embolie plodové vody
• rozsáhlé poranění, operace
• patologické krvinky s f. III na svém povrchu při myelo a lymfoproliferativních on emocněních
• masivní sepse (aktivované endotelie a monocyty endotoxinem a systémovým zánětem)
• f. III z masivně hemolyzovaných ERY
• nádorové buňky v cirkulaci

2. přímá aktivace koagulačních faktorů při průniku proteolytických enzymů do krve (hadí jed)

bakt. toxiny aktivující destičky za účasti komplementu, na přímé aktivaci se účastní trombin

tzv maligní trias vzniku DIC

• 1. hypotermie
• 2. acidóza
• 3. diluční koagulopatie

následky:

tromby vznikají především v CNS, játrech, ledvinách, plíci, myokardu

zůžení a tromby vedou k masivnímu poškozování a rozpadu ERY -> hemolytická anemie

dochází ke zvýšené fibrinolýze (vzestup s-D-Dimerů) a snížení s-fibrinogenu

krvácení z dásní, GIT, hematurie, operační rány, vpichy

mortalita kolem 40%

terapie:

heparin - pro zvládnutí hyperkoagulačního stavu

antitrombin III

čerstvá mražená plazma

ev. fibrinogen (při jeho depleci pod (1g/l)