Ascites

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Terapie ascitu)
Řádka 16: Řádka 16:
== Terapie ascitu ==
== Terapie ascitu ==
 +
'''klid na lůžku + omezení soli v dietě'''
 +
 +
 +
'''K+ šetřící diuretika'''
 +
 +
 +
'''hydrochlorthiazid nebo furosemi'''
 +
 +
případně omezit přívod vody na 1.000 ml/24 hodin
 +
 +
 +
'''peritoneovenózní zkrat''' dle Le Veena
 +
'''Punkce'''  
'''Punkce'''  
* u refrakterního ascitu (nereagujícího na dietní omezení soli a tekutin a na diuretika)  
* u refrakterního ascitu (nereagujícího na dietní omezení soli a tekutin a na diuretika)  
-
* u tenzního ascitu
+
* u mechanicky obtěžujícího tenzního ascitu
* na začátku terapie velkých ascitů  
* na začátku terapie velkých ascitů  

Verze z 22. 6. 2010, 01:28

Hromadění tekutiny v dutině břišní, projeví se nad 500 ml


vždy by se měla provést probatorní punkce - 50 ml (Dg. výkon)

(měla by se časem provést znovu)

  • specifická hmotnost normálně 1015 (pokud méně, tak transudát, pokud více než 1025 tak exudát)
  • cytologie (přítomnost nádorových buněk, granulocyty u peritonitidy, lymfocyty u TBC

stanovení počtu leukocytů je jejcitlivější známkou spontánní bakteriální peritonitidy (nad 250 /µl ) jsou diagnostické

u cirhózy slámový vzhled, nízká leukocytóza


Terapie ascitu

klid na lůžku + omezení soli v dietě


K+ šetřící diuretika


hydrochlorthiazid nebo furosemi

případně omezit přívod vody na 1.000 ml/24 hodin


peritoneovenózní zkrat dle Le Veena

Punkce

  • u refrakterního ascitu (nereagujícího na dietní omezení soli a tekutin a na diuretika)
  • u mechanicky obtěžujícího tenzního ascitu
  • na začátku terapie velkých ascitů

přísně sterilně, pomalé vypouštění, max 5 litrů / 90 - 120 min

prevence hypovol. šoku - i.v. albumin (6 g / 1 litr vypuštěného ascitu)

+ infuze volymexpandérů (100 ml 6% dextran / fyziologický roztok)

po skončení punkce 2 hodiny klid, ležet na opačné straně než je vpich

Rizika:

  • zhoršení hyponatremie
  • pokles plazmatického objemu (s rozvojem hepatorenálního syndromu)
  • rozvoj jaterní encefalopatie
  • riziko peritonitidy
Citováno z „http://kulan.cz/Ascites
Osobní nástroje