Ukázat zdroj

descensus, prolaps 

= defektním pánevním dnem (rozšířeným hiatus urogenitalis) sestupuje nebo vypadne orgán(y) malé pánve 

jakýkoli kaudální posun pánevních orgánů vůči rovině hymenálního kruhu


hiatus urogenitalis - 3 kompartmenty: 
* přední - uretrokéla, cystokéla 
* střední - děloha, pochva 
* zadní - rektokéla 

inverze pochvy - porucha závěsu 

everze pochvy - porucha pánevního dna 


závěsný aparát pochvy: 
* I. etáž - postranní poševní klenby zavěšeny k arcus tendineus fasciae pelvis, při defektu vzniká cystokéla 
* II. etáž - m. levator ani, defekt -> rektokéla 
* III. etáž


* I°- mírný stupeň, intravaginální descensus 
* II°- sestup orgánů, zůstávají v pochvě 
* III°- orgány vyhřezávají pod introitus 
* (IV°- celá pochva prolabuje před rodidla)




'''rizikové faktory pro vznik:''' 
* vyšší věk 
* proběhlé těhotenství (s vaginální porody) 
* gynekologické operace, záněty, traumata
* descensus v rodinné anamnéze (poruchy pojiva) 
* chronické zvýšení intraabdominálního tlaku (chronický kašel, obstipace, namáhavá práce) 
* obezita 


'''Symptomy a komplikace:''' 
* močové - inkontinence (především stresová), polakisurie, dysurie (50% inkontinentních žen má descensus)
* močové infekce
* střevní - inkontinence... 
* sexuální 
* jiné místní - dyskomfort (tlak v zevním genitálu, obsah pánve se tlačí ven, ráno je to horší, večer lepší)


'''Diagnostika:''' 
* gynekologické palpační vyšetření 
* sono a jiné zobrazovací metody 


'''Terapie:''' 

chirurgická:
* přední plastika - při uretrocystocoele
* zadní plastika - při rectocoele
* vaginální hysterektomie s poševními plastikami
* rekonstrukce perinea

záleží na příznacích (inkontinence) 

jestli chce žena zachovat vnitřní orgány


konzervativní: 
* hormonální terapie - estrogeny zlepšují trofiku pohlavních cest 
* gymnastika pánevního dna 
* elektrostimulace 
* poševní pesary u žen neschopných podstoupit operaci (riziko infekce, dekubitů z útlaku pesarem) 

http://www.onhb.cz/article.asp?nArticleID=133&nLanguageID=1 

[[category:Gynekologie]]