Ukázat zdroj

přítomnost vzduchu v hrudní dutině, vedoucí ke kolapsu plicní tkáně 


Příčiny: 
* spontánní
: primární - u jinak zdravých lidí (typicky štíhlí, vysocí, zadržující dech..) 
: sekundární - u predisponovaných osob (CHOPN, asmta, Ehler-Danlos, MArfan, bulózní emfyzém, cystická fibróza, záněty..) 
* traumatický (průstřel..)
* iatrogenní (CŽK..) 


* otevřený ('''paradoxní dýchání''', kolabovaná plíce se trochu nafoukne, zdravá plíce dýchá čím dál méně kvalitní vzduch 
+ při výdechu se posouvá mediastinum na zdravou stranu - '''vlající mediastinum''')
* zavřený 
* tenzní/ventilový - posun mediastina na zdravou stranu, útlak velkých cév, zhoršený žilní návrat 


''malý'' <2 cm

== Terapie: ==
asympt. spontánní primární - možno ambulantně jen zkontrolovat 

asympt. spontánní sekundární - za hospitalizace sledovat 

konzervativní léčba - s vysokými průtoky kyslíku (10l/min), tím se sníží frakce vdechovaného dusíku, kterého je v hrudní dutině nejvíce a rychleji se vstřebá (u CHOPN nedávat pro riziko retence CO2)

symptomatické vyžadují odsátí vzduchu (možno zkusit jehlou, nebo rovnou drenáž) 


'''Indikace k drenáži:''' 
* tenzní PNO 
* umělá plicní ventilace 
* zároveň i fluidothorax 
* bilaterální PNO 
* hemodynamická nestabilita

'''odstranění drénu:''' - když je vymizelý air-leak trvající alespoň 24 hodin při drénu pod vodou, uzávěr drénu na 4-24 hodin, při rozvinutí plíce na RTG drén extrahovat 


'''Chirurgická terapie:''' - thorakoskopie/thorakotomie - přímé ošetření místa úniku vzduchu, pleurodéza 
* recidivy PNO 
* drén déle než 7 dní 
* riziková povolání (potápěči, letci..)


[[category:Pneumologie]]
[[category:Interna]]