Ukázat zdroj

přibližně 5% všech zhoubných nádorů 

Výrazně vyšší incidence u mužů 

nejčastěji je postižen hrtan 

nejvýznamnějšími karcinogeny jsou kouření a pití koncentrovaných alkoholických nápojů (při současném působení obou faktorů se jejich účinek vzájemně umocňuje 15 až 40 násobně) 


Histopatologicky se v 90% jedná o spinocelulární karcinomy - tendence k lokálnímu šíření s časným vznikem regionálních uzlinových metastáz

mohou se však vyskytnout i maligní lymfomy, adenokarcinomy, adenoidně cystické karcinomy, mukoepidermoidní karcinomy, vzácně melanomy, sarkomy... 


'''léčba''' - u většiny ORL nádorů je základem radioterapie + chirurgie

- samostatná radioterapie u karcinomu nasofaryngu a při retrofaryngeálních uzlinových metastázách 

- chemoterapie je paliativní, kombinací (cisplatina + 5-fluorouracil)


== Karcinom rtu ==
nejčastější nádor dutiny ústní 

odporné buňky s nukleocytoplazmovým nepoměrem

obsahuje keratinové perly

v 90% je postižen dolní ret 

při chronické expozici slunečnímu záření, kouření dýmky 

v 5 - 10% je při diagnóze přítomno postižení regionálních krčních uzlin 

většinou jsou středně nebo dobře diferenciované spinocelulární karcinomy, na horním rtu se mohou objevit též bazaliomy 

chirurgie/radioterapie

== Karcinom dutiny ústní ==
nejčastěji spinocelulární karcinom

mohou být polykací obtíže, ztížená mluva, u 40% je přítomno klinické postižení regionálních uzlin 

terapie: chirurgická excize / intersticiální brachyterapie 

při pozitivním klinickém uzlinovém nálezu chirurgická disekce těchto uzlin 

přítomnost uzlinových metastáz snižuje prognózu přežití o 50%

== Karcinom orofaryngu ==
druhý nejčastější ORL zhoubný nádor

přímá souvislost s kouřením a pitím tvrdého alkoholu 

nejčastější lokalizací je oblast tonzil 

Orofaryngeální dysfagie a odynofagie jsou vedoucí příznaky

nemocný mívá pocit pálení a škrábání v krku, rozpad nádoru vede brzo k foetoru ex ore. 

Běžně jsou stupňovány polykáním a často vystřelují do oblasti ucha 

nejčastěji dlaždicobuněčné karcinomy 


== Karcinom nasofaryngu ==
nosohltan má tvar krychle 

více než polovinu tvoří anaplastické karcinomy (možná souvislost s EBV) 

Metastatické postižení krčních uzlin je často první příznak. Nádor svým růstem vede k obstrukci, projevům vleklé rýmy, bývá přítomnost krve v páchnoucím sekretu nebo přímo epistaxe. Při destrukci lebeční spodiny bývají kruté bolesti. 

* nediferencovaný dlaždicobuněčný karcinom 
* nekeratinizující dlaždicobuněčný karcinom 
* nediferencovaný karcinom (lymfoepiteliom) 

většinou radioterapie


== Karcinom laryngu ==
'''nejčastější zhoubný nádor v ORL oblasti''', v 95% u mužů (rizikové kouření a tvrdý alkohol)

nejčastější je glotická lokalizace 

I zcela drobný hlasivkový nádor se projeví chrapotem (každý chrapot trvající déle než 2 týdny vyžaduje odborné vyšetření) 

Nádory hrtanového vchodu působí odynofagii 

Nádory vestibulárních řas a nádory subglotické působí dyspnoe 

Hrtanová dušnost je inspirační se stridorem, často provázená kašlem, chrapotem a dysfagií 


Dg. endoskopicky, CT s kontrastem 

v 95% spinocelulární karcinomy 

vzácnou (1 - 2%) variantou je verukózní karcinom

== Karcinomy slinných žláz ==
(Wartinův tumor?)

Projevují se zduřením, které je dlouho nebolestivé, záhy fixované. Mohou pronikat pouzdrem žlázy a způsobovat parézu n. VII 

Někdy mohou být prvním příznakem až regionální metastázy 

Slinné žlázy vyšetřujeme pohledem a palpací, srovnáváme s druhou stranou 

* mukoepidermoidní (nižší a vysoký stupeň malignity) - velmi častý
* acinární nádor - velmi častý
* adenoidně cystický karcinom - roste pozvolna, dlouho ohraničeně
* nediferencovaný karcinom 
* smíšený maligní nádor 
* adenokarcinom 
* dlaždicobuněčný karcinom - agresivnější
* maligní lymfom 

základem je chirurgický výkon
[[category:Chirurgie]]
[[category:Onkologie]]