Ukázat zdroj

Příznaky renálního selhání u nemocného s jaterním selháním u kterého nejsou zjevné jiné možné příčiny ledvinového selhání 

vyskytuje se prakticky pouze u cirhotiků s ascitem


'''spočívá především ve sníženém průtoku krve ledvinami a ve snížení filtrační frakce plazmy''' 

zvýšený tonus renálního sympatiku, zvýšená syntéza prostaglandinů v ledvině -> dochází k průtoku pouze dření, ne kůrou, později dichází až k tubulární nekróze

vliv mají prostaglandiny, sympatikus, tromboxany, ADH, ANF...

snížená GF: 
* oligurie (hyperosmolární moč)
* azotémie (močovina, kreatinin) 
* když proteinurie tak nízká
* většinou bez hematurie
* '''výazná retence sodíku''' (v moči méně než 5 mmol/l (norm 50 - 300))


'''Typy hepatorenálního syndromu:'''

* '''1. typ''' (''rapid-onset''): klesající diuréza. Rychle oligurie až anurie. Prognóza - cca. 2-3 týdny postupně nedramaticky klesá diuréza, během cca 2 - 3 týdnů) smrt v důsledku vzestupu tlaku v těle, usnadněné retencí tekutin, 50% vykrvácí z jícnových varixů, zbytek na sepse apod. urémie se však nedožijí
* ''' 2. typ''' (''insidious-onset''): progresivní pokles GF, neprogreduje však do anurie. Prognóza - cca. 6-8M


komplikuje jaterní cirhózu ascitem

Má velmi vysokou úmrtnost, upravuje se při včasném potlačení jaterního selhání. 

terapie: terlipresin + albumin

[[category:Nefrologie]] 
[[category:Gastroenterologie]]