Ukázat zdroj

virové jsou většinou difúzní, generalizované 

bakteriální většinou lokalizované, fokální 


== Mozkový absces ==
téměř vždy způsoben bakteriemi 

destruktivní léze, zvýšení ICP, herniace 

'''MMM:''' zvýšené leukocyty a proteiny 

ruptura abscesu může vést k ventrikulitidě, meningitidě, trombóze žilních splavů 

centrální kolikvační nekróza, fibrinózní kapsula (lem), kolem ještě zóna reaktivní gliózy

== Virové encefalitidy ==
téměř vždy spojeno s meningitidou (meningoencefalitidy) 

nejcharakterističtější jsou perivaskulární a parenchymální infiltráty mononukleárů a mikroglie 

mozek je velmi náchylný na virus vztekliny a obrny 


'''Arboviry''' - (arthropod borne viry) - zvlášť významné v tropech, West-Nile virus, přenášeno moskyty 

záchvaty, zmatenost, delirium 

tpicky perivaskulární distribuce 

multifokální nekrózy bílé i šedé hmoty  

neuronofagie nekrotických neuronů 


'''HSV-1''' - nejčastější u dětí a mladých lidí, změny nálady, paměti, chování. Postihuje frontální a temporální laloku + gyrus orbitalis. Infekce je nekrotizující a často hemoragická, výskyt perivaskulárních zánětlivých infiltrátů, v neuronech a gliích Cowdry A (intranukleární virové inkluze) 

'''HSV-2''' - většinou u dospělých jako meningitidy, u novorozenců vážná encefalitida při infekci během porodu 


'''VZV''' -  plané neštovice během primární infekce, většinou bez neurologických příznaků, latentní infekce v neuronech zadních kořenů. Reaktivace u dospělých - bolestivé kožní erupce v distribuční zóně daného nervu. [[http://www.kulan.cz/index.php?title=Infekční_dermatidy|Kožní infekce]], u imonokomprimovaných může dojít k akutní encefalitidě, inkluze se ukládají v neuronech a gliích. 


'''CMV''' - u fétů a imunosuprimovaných (AIDS) - periventrikulární nekróza s kalcifikacemi, destrukce mozkové tkáně (mikroencefalopatie). Virus může napadnout jakoukoliv buňku CNS, nejčastěji ale paraventrikulární ependym ->hemoragické nekrotizující ventrikuloencefalitidy a záněty plexus chorioideus 


'''Poliovirus''' - enterovirus způsobující paralytickou poliomyelitidu (obrnu), v některých částech světa je stále problém, nejčastěji mírná gastroenteritida, v malé čsti případů postihne nervový systém a poškodí motoneurony  (chabá obrna, svalová atrofie, hyporeflexie), může nastat smrt obrnou dechových center. 

''post-polio syndrom'' - progredující slabost, atrofie, bolest, typicky 25 - 35 let po infektu 


'''Vzteklina''' - vážná encefalitida, do mozku se dostane ascendentně po PNS, inkubační doba je několik měsíců, počáteční příznaky jsou mírné (slabost, bolesti hlavy, horečka), s postupem doby se zvyšuje CNS excitabilita, každý dotek je bolestivý, i polykání tekutin (hydrofobie), střídají se manické a stuporické období, smrt ze selhání dýchacích center 


'''HIV''' 
* aseptická HIV meningitida - lymfocyty, perivaskulární zánět, ztráta myelinu 
* meningoencefalitida - způsobuje demenci, zpomalené myšlení, ztráty paměti, náladovost, apatie, deprese. Chronická zánětlivá reakce, hodně infiltrátů mikrogliálních nodulů, obsahující obrovské buňky (mnohojaderné makrofágy), neuronální poškození následuje sekreci cytokinů a chemokinů z HIV infikovaných makrofágů 
* vakuolární myelopatie - míšní dráhy degenerují, asi nezpůsobeno přímo HIV 


'''PML - progresivn multifokální leukoencefalopatie''' - způsobeno virem JC (polyomavirus), preferenčně infikuje oligodendrocyty, takže ořednostně nastává demyelinizace. Vzniká téměř výhradně u imunosuprimovaných jedinců, většina lidí se nakazí virem v dětství. Fokálně progresivní neurologické symptomy, prstencovité léze v hemisférách mozečkové bílé hmoty. Oblasti demyelinizace, v centru makrofágy a snížený počet axonů, na okrajích jsou zvětšená jádra oligodendrocytů, jejichž chromatin je nahrazen virovými inkluzemi. Současně postižení astrocytů - obrovské formy s nepravidelným hyperchromním, někdy mnohočetným jádrem. 


== Mykotické encefalitidy ==
parenchymální invaze, většinou ve formě granulomů nebo abscesů, často dohromady s meningitidou 


'''Kandida''' - většinou mnohočetné mikroabscesy, mohou být granulomy 

'''Mucor''' - častý, přímý přenos 

'''Aspergilus''' - charakteristické rozsáhlé septické hemragické infarkty, protože predilekčně postihuje cévní stěny 

'''Kryptokoková meningitida'''' a meningoencefalitida - často spojená s AIDS, smrt může nastat do 2 týdnů, ale může přetrvávat i roky 


kvasinky: zobrazitelní PAS, stříbřením 



----
Cerebrální toxoplazmóza - u AIDS nejčastější příčinou neurosymptomů



[[category:Neurologie]]
[[category:Patologie]] 
[[category:Infekce]]