Ukázat zdroj

== Bakteriální ==

povrchově '''impetigo''' - medově zbarvené krusty (zaschlé sérum + strup), s. aureus, s. pyogenes 

hlouběji dermální abscesy (anaeroby - pseudomonády) 

většinou spongiózní změny kůže, neutrofilní infiltrát 

časté mokvání, exsudace a hromadění tkáňového moku

== Mykózy ==
mohou být povrchové, hlubší až systémové 


povrchové - neutrofilní infiltrát v epidermis 

hlubší - granulocytární odpověď, větší míra poškození (způsobené mikroby + imunitou) 

'''aspergily''' - často y imunokompromitovaných, mohou být angioinvazivní, erytematózní, často nodulární, někdy lokální hemoragie 


'''kandidy''' - často podobné projevy jako psoriáza (nutné barvením prokázat a odlišit, vyloučit), erytematózní makuly s povrchovými šupinami, mohou svědit


(pityrosporum ovale - blokuje tyrosinkinázu -> způsobuje zesvětlení kůže)

== Virózy ==

'''VERRUCA''' 

HPV, častou autoregrese po 6 měsících až 2 letech 

viry indukují hyperproliferaci a hyperplazii epitelu 

'''koilocytóza''' - cytoplazmatická vakuolizace, perinukleární haló kolem infikovaných jader (tam bydlí HPV)

často prominentní keratohyalinní granula 

zubaté eozinofilní intracytoplazmatické proteinové agregáty  

vypadají jako smrky, špičky korun 


verruca vulgaris 

verruca plana - jsou placaté 

verruca plantaris, verruca palmaris 

condylomata acyminatum - na genitáliích, v perianální oblasti 



'''HZV''' 

jeho varianta Herpes zoster opthalmicus - postihuje nervy (větve trigeminu, opthalmicus atd.)

typické ostré ohraničení kožních lézí, které je omezeno hranicemi postiženého dermatomu, okolí je zcela intaktní

typický vznik puchýřků na zánětlivé spodině 

splávající léze, hemoragický obsah a kožní nekrózy jsou známkou závažnější infekce 

pálení, parestezie a bolesti v postiženém dermatomu doprovázejí výsev herpetických lézí, mohou předcházet nebo přetrvávat i po zhojení 

u imunokompromitovaných může dojít i ke generalizaci infekce (těžké celkové příznaky, v obsahu puchýřků prokazatelné mnohojaderné obrovské Tzanckovy buňky)

balónová degenerace (intracelulární edém, buňka praskne)


při postižení n. opthalmicus bývají přítomny herpetické léze na špičce nosu (Hutchinsonovo znamení) 


nejčastější a nejzávažnější komplikací je postherpetická neuralgie, objevuje se až u poloviny pacientů nad 70 let 

bolesti dobře reagují na TAD, méně na SSRI, někdy nutné opioidy

u postižení n. opthalmicus možná komplikace motorické neuropatie vedoucí k parézám okohybných nervů 

při postižení ggl geniculatum se objevuje paréza n. facialis, poruchy sluchu a závratě (Ramsey-Huntův sy) 


nebezpečnou komplikací je postižení oka s ulceracemi rohovky a následnou slepotou 


nutná včasná celková léčba virostatiky (aciklovir, famciklovir, valaciklovir) co nejdříve po objevení prvních příznaků



'''Mollusculum contagiosum''' - ztráta str. basale, kopulovité papuly s propadnutým středem
[[category:Kožní]]