Streptococcus pneumoniae
Z KulanWiki
dvojice G+ koků, protáhlý lancetový tvar, pokud je pouzdro, obklopuje celou dvojici
kataláza negativní
alfa-hemolýza (viridace... – hnědé zabarvení)
nemá skupinově specifický antigen
neopouzdřený součást normální mikroflory sliznice horních cest dýchacích
infekce endogenní po virových zánětech..
kultivačně náročný druh, některé kmeny anaerobní, HCO2 stimul
za anaerobních podmínek vytváří beta hemolýzu
specifický pouzderný polysacharidový antigen
antigenní také teichoové kyseliny, dva typy, jeden na povrchu buňky, druhý kovalentně na lipidy membrány. Exponovaná teichoová kyselina precipituje s CRP
hlavním faktorem patogenity je pouzdro, bráníci fagocytóze (pouze po opsonizaci)
úloha toxinů v patogenezi nebyla prokázána (pneumolysin, neuraminidáza)
množí se v krvi, mimořádnou metabolickou aktivitou spotřebovávají Glc a glykogen
tvoří laktát – hypoglykémie, acidóza - metabolický rozvrat (nemocní s játry)
systémová onemocnění ohrožují nemocné se slezinou (snížená opsonizace)
hlavně u dospělých:
- hlavní původce bakteriální pneumonie
- hlavní původce meningitidy u dospělých
- otitidy u dětí
sinusitis, sepse, endokarditis, arthritis
Diagnostika:
- mikroskopie a kultivace sputa
- hemokultivace
- průkaz pneumokokového antigenu v moči
optochinový test (inhibiční zóna), autolytické enzymy aktivované žlučí
nepřímá diagnostika se neprovádí
Terapie:
penicilin, ale nyní častější rezistence (cca 5%), Amoxicilin
ev. Makrolidy
Očkovací látka, imunitní odpověd většinou dobrá, především pro imunokompromitované, HIV+, splenektomované
