Vyšetření srdce

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
Řádka 6: Řádka 6:
* aortální chlopeň - 2. mzž vpravo u sterna
* aortální chlopeň - 2. mzž vpravo u sterna
* pulmonální chlopeň - 2. mzž vlevo u sterna  
* pulmonální chlopeň - 2. mzž vlevo u sterna  
 +

Verze z 21. 9. 2009, 20:24

Fyzikální vyšetření srdce poslechem, ozvy, přídatné zvuky

Poslechová místa

  • mitrální chlopeň - hrot srdeční
  • trikuspidální chlopeň - 5. mzž vpravo
  • aortální chlopeň - 2. mzž vpravo u sterna
  • pulmonální chlopeň - 2. mzž vlevo u sterna


== Srdeční ozvy == (většinou slyšíme 2) 1. ozva - na hrotu, při kontrakci komor, uzávěr AV chlopní, otevření semilunárních chlopní

rozštěp ozvy - při raménkových blokádách

hlasitější ozva - u tachykardie, hypertense, mitrální stenózy

oslabená ozva - slabší kontrakce, obezita, emfyzém


2. ozva - nejlépe slyšitelná nad aortou a plicnicí - uzávěr semilunárních chlopní

hlasitější u aortální hypertense oslabená u aortální stenózy


3. ozva - při rychlém plnění komor

fyziologicky - u mladých a zdravých, při tachykardii, thyreotoxikóza

patologicky - mitrální insuficience, defekt septa komor, izolované přetížení levé komory. U starších 40 let často příznak selhávání levé komory


'4. ozva - pozdně dyastolická, odraz kontrakce síní

fyziologicky - v mládí

patologicky - síňový cval, při snížené poddajnosti komor, AIM


cval - kombinace 3. a 4. ozvy + tachykardie, sám o sobě neopravňuje k závěru že jde o závažnou poruchu funkce komory


Přídatné srdeční zvuky

  • Diastolické otevírací klapnutí mitrální chlopně - při revmatické stenóze mitrální chlopně
  • Časné systolické klapnutí - stenóza aorty s dobře pohyblivými cípy chlopní
  • Pozdní systolické klapnutí - vyklenování cípu mitrální chlopně do levé síně

Šelesty

jsou dané turbulencí krevního proudu, hodnotí se:

  • čas výskytu (systola/diastola/kontinuálně)
  • trvání (časné/pozdní/středné/hološelesty)
  • lokalizace maximální intenzity (v místě vzniku)
  • intenzita 1 - 6
  • propagace
  • měnlivost - zvýraznění při poloze
  • diagnostická závažnost
Osobní nástroje