Spánková apnoe

Z KulanWiki

Verze z 19. 11. 2023, 14:54; Kulan (diskuse | příspěvky)
(rozdíl) ← Starší verze | zobrazit aktuální verzi (rozdíl) | Novější verze → (rozdíl)
Přejít na: navigace, hledání

Ve spánku se objevující apnoické pauzy, v jejich důsledku dochází k hypoxii

postihuje cca 4% mužů, cca 2% žen, častěji těch s centrální obezitou (krátký silný krk), kuřáci, alkoholici


Tíže je určena počtem apnoicko-hypoxických epizod (co mají alespoň 10 vteřin) za 1 hodinu spánku (AHI index)

  • lehká apnoe AHI 5-15/hod
  • středně těžká AHI 15-30/hod
  • těžká spánková apnoe AHI nad 30/hod


Nejčastěji jako obstrukční spánková anpoe

kolaps dýchacích cest, inspirační chrápání, při anatomických dyspozicích, obezitě, krátkém krku, jakékoliv zúžení dýchacích cest


Centrální spánková apnoe - porucha v centrech regulující dýchání - např. po CMP, při srdečním selhání


Projevy:

nemocní mívají denní hypersomnii, únavu, bolesti hlavy, poruchy koncentrace, snížený psychomotorický výkon, změny nálad i osobnosti, u mužů může být impotence

v noci chrápou, budí se, noční žízeň, noční pocení, nykturie


Zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění

cca 50% pacientů s OSA má hypertenzi

je vyšší riziko gastroezofageálního refluxu


Endokrinologické aspekty:

osoby se spánkovou apnoe mají nižší růstový faktor a nižší IGF-I (může to vést k poruše růstu v dětství, ke změně tělesného složení (méně svalů, více tuku)

Akromegalici mají spánkovou apnoi v 20-75 %

při výrazné hypotyreóze, otoku hrdla může vzniknout obstrukce

Pacienti s Cushingovým syndromem mají často spánkovou apnoi (ale spíše kvůli obeztě)


Dg - Polysomnografie - simultánní měření více parametrů během spánku:

  • TK
  • SpO2
  • EEG
  • EMG
  • elektrookulogramu

začít se dá ambulantním dotazníkem


Terapie

snížení hmotnosti, nespat na zádech

antihypertenziva (atenolol se zdá být nejúčinnější)

ev. ORL-chirurgické výkony (při zvětšených mandlích, jazyku..)

CPAP - přístroj umožňující pravidelné dýchání ve spánku

(při endokrinopatii - kompenzace těžké hypotyreózy, snížení hormonální aktivity akromegalie)

Osobní nástroje