Sepse

Z KulanWiki

Verze z 18. 6. 2010, 14:52; Kulan (diskuse | příspěvky)
(rozdíl) ← Starší verze | zobrazit aktuální verzi (rozdíl) | Novější verze → (rozdíl)
Přejít na: navigace, hledání

Pro vznik septického šoku není bakteriemie nezbytná

  • V krvi přítomen Endotoxin (toxické jádro z MK - lipid A + polysacharid kolem) nebo bakteriální DNA..
  • LPS se váže na LPS-binding protein, komplex se pak váže na neutrofily a makrofágy a aktivuje je
  • aktivované neutrofily a makrofágy produkují cytokiny - TNF, IL-1
  • TNF a IL-1 aktivují endotel a zánětlivé buňky
  • dochází k produkci IL-6 a IL-8
  • endotel je systémově poškozován a snižuje syntézu protikoagulačních faktorů (trombomodulin, heparin-like molekuly), tvoří se mikrovaskulární trombózy, po konzumpci koagulačních faktorů tendence ke krvácení - DIC
  • dochází k systémové vazodilataci, nejdříve včetně periferní vazodilatace (teplý šok), později periferní vazokonstrikce (studený šok)
  • snížená kontraktilita srdce -> dilatace a tachykardie
  • vazodilatace a poškození plicních kapilár vede k difúznímu alveolárnímu poškození - ARDS (šoková plíce)
  • mikrotromby v ledvinách -> ATN (šoková ledvina)


superantigeny - přímo stimulují T-lymfocyty ke kaskádě cytokinů vedoucí k šoku

Citováno z „http://kulan.cz/Sepse
Osobní nástroje