Poruchy gonád a reprodukčních orgánů
Z KulanWiki
(Založena nová stránka: == Poruchy testes == projeví se poruchou fertility a poruchou z nedostatku androgenů měří se testosteron (ten je volný jen v cca 1-2%. 60-80% je vázáno na SHBG, …) |
|||
Řádka 1: | Řádka 1: | ||
- | |||
== Poruchy testes == | == Poruchy testes == | ||
projeví se poruchou fertility a poruchou z nedostatku androgenů | projeví se poruchou fertility a poruchou z nedostatku androgenů | ||
Řádka 14: | Řádka 13: | ||
'''Primární (periferní) hypergonadotropní hypogonadismus''' | '''Primární (periferní) hypergonadotropní hypogonadismus''' | ||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
- | |||
Řádka 44: | Řádka 35: | ||
nutná substituční léčba | nutná substituční léčba | ||
- | + | ||
+ | '''Syndrom Noonanové''' (= mužský turner) | ||
+ | |||
+ | chybný gen pro tyrosinfosfatázu, 1/1000-1/2500 porodů | ||
+ | |||
+ | podobné jako Turner (malý vzrůst, častý kryptorchysmus, lab. obraz periferního hypogonadismu) | ||
+ | |||
+ | |||
+ | získané | ||
+ | * orchitida po parotitidě | ||
+ | * kapavka, lepra, hemochromatóza | ||
+ | * trauma, cévní léze (torze, varikokéla) | ||
+ | * toxické vlivy (olovo, alkohol, antiepileptika) | ||
+ | * chemoterapie, radioterapie | ||
+ | * orchiektomie | ||
+ | |||
+ | |||
+ | |||
+ | '''Hypogonadotropní hypogonadismus (centrální) - sekundární''' | ||
+ | |||
+ | vrozený: (Prader-Willi, Kallman) | ||
+ | |||
+ | Získaný: patologie (expanze) hypotalamo-hypofýzy a jejich léčba | ||
+ | |||
+ | cca 0,5% mužů vyšetřovaných pro infertilitu | ||
+ | |||
+ | nízké LH, FSH | ||
+ | |||
+ | klinická manifestace záleží na rozvoji před nebo po pubertě | ||
+ | |||
+ | terapie - substituce testosteronem | ||
+ | |||
+ | nebo substituce gonadotropiny / gonadoliberiny k indukci spermiogeneze | ||
+ | |||
+ | |||
+ | '''hyperprolaktinemie''' - příčina neplodnosti u asi 4% infertilních mužů (snižuje libido, potenci), lab zvýšený PRL, snížený testosteron | ||
+ | |||
+ | '''Poruchy testes při systémových onemocněních''' | ||
+ | * CF | ||
+ | * cirhóza | ||
+ | * chronická renální insuficience | ||
+ | * AIDS | ||
+ | * malnutrice | ||
+ | * extrémní obezita | ||
+ | * kortikoidy | ||
+ | * anaboliga | ||
+ | * estrogeny | ||
[[category:Gynekologie]] | [[category:Gynekologie]] | ||
[[category:Endokrinologie]] | [[category:Endokrinologie]] | ||
[[category:Interna]] | [[category:Interna]] |
Verze z 27. 3. 2018, 11:48
Poruchy testes
projeví se poruchou fertility a poruchou z nedostatku androgenů
měří se testosteron (ten je volný jen v cca 1-2%. 60-80% je vázáno na SHBG, 20-40% na albumin, 4% na trnanskortin. Volný se může vypočítat Vemeulenovou rovnicí)
nebo měřit volný testosteron (což je ale nákladné)
MUŽSKÝ HYPOGONADISMUS
- snížené libido, impotence, infertilita
- dlouhodobý hypogonadismus - zpomalení růstu vousů, osteoporóza
Primární (periferní) hypergonadotropní hypogonadismus
Klinefelterův syndrom (47 XXY ale jsou i jiné typy)
nejčastější příčina mužského hypogonadismu, prevalence cca 1500 / 1 milion mužů
v 90% je stanovení dg postpubertálně
při vyšetření pro infertiliti, gynekomastii, hypoandrogenizaci
malá varlata, azo-aspermie
postupberntálně zvýšené gonadotropiny
dg. vyšetřením karyotypu
substituční léčba
postpubertálně jsou zvýšené gonadotropiny
nutná substituční léčba
Syndrom Noonanové (= mužský turner)
chybný gen pro tyrosinfosfatázu, 1/1000-1/2500 porodů
podobné jako Turner (malý vzrůst, častý kryptorchysmus, lab. obraz periferního hypogonadismu)
získané
- orchitida po parotitidě
- kapavka, lepra, hemochromatóza
- trauma, cévní léze (torze, varikokéla)
- toxické vlivy (olovo, alkohol, antiepileptika)
- chemoterapie, radioterapie
- orchiektomie
Hypogonadotropní hypogonadismus (centrální) - sekundární
vrozený: (Prader-Willi, Kallman)
Získaný: patologie (expanze) hypotalamo-hypofýzy a jejich léčba
cca 0,5% mužů vyšetřovaných pro infertilitu
nízké LH, FSH
klinická manifestace záleží na rozvoji před nebo po pubertě
terapie - substituce testosteronem
nebo substituce gonadotropiny / gonadoliberiny k indukci spermiogeneze
hyperprolaktinemie - příčina neplodnosti u asi 4% infertilních mužů (snižuje libido, potenci), lab zvýšený PRL, snížený testosteron
Poruchy testes při systémových onemocněních
- CF
- cirhóza
- chronická renální insuficience
- AIDS
- malnutrice
- extrémní obezita
- kortikoidy
- anaboliga
- estrogeny