Patologie NS obecně

Z KulanWiki

Verze z 21. 5. 2011, 15:36; Kulan (diskuse | příspěvky)
(rozdíl) ← Starší verze | zobrazit aktuální verzi (rozdíl) | Novější verze → (rozdíl)
Přejít na: navigace, hledání

Známky poškození

NEURONY

  • viditelné změny již po 12 hodinách (HE)
  • scvrknutí těla neuronu
  • pyknolýza jádra (kondenzace chromatinu)
  • zmizení jadérka
  • ztráta Nisslovy substance
  • intenzivní eozinofilie (červené neurony)

poškození axonů

  • otok (sferoid, HE, stříbření)
  • narušení transportních mechanizmů
  • periferní uložení jádra
  • zvětšení
  • periferní uložení Nisslovy substance


ASTROCYTY

  • hojení nervové tkáně - glióza (jen minimální uplatnění fibrózy, více např. u abscesů, penetrujících poranění a chronických stavech)
  • hypertrofie
  • hyperplazie
  • avětšení jádra
  • projasnění cytoplazmy
  • Rosenthalovy vlákna - tlusté, dlouhé, růžové proteinové agregáty, při chronické glióze (a u některých nízkostupňových gliomů)
  • Corpora amylacea - degenerativní změny astrocytů, kulaté, fialové, PAS+

OLIGODENDROCYTY

  • tvoří myelin
  • poškození myelinu při roztroušené skleróze
  • virové inkluze při progresivní multifokální leukoencefalopatii


EPENDYM

  • poškození ependymových buněk je často spojené s lokální proliferací subependymových astrocytů -> ependymální granulace
  • např. u CMV vážně poškozen ependym, viditelné inkluze


Ischemické poškození

oblasti ischemie mohou dojít až do koagulační nekrózy

  • primární poškození - úpkles úrůtoku pod 10-15 ml/100g tkáně/min, kolaps oxidačního metabolismu -> depolarizace membrány -> uvolnění excitačních mediátorů, aktivace receptorů AMPA. NMDA, kainátové. Dojde k influxu Ca2+ -> nekróza/apoptóza + roli hraje oxidační stres
  • sekundární poškození - 3. - 5. cytotoxický a vazogenní edém


GLOBÁLNÍ při snížené mozkové perfúzni, systolický tlak pod 50 mmHg (srdeční zástava, šok)

glie vydrží víc než neurony


oblasti náchylnější k poškození při krátkodobé ischemii:

  • pyramidové buňky Sommerova sektoru (CA1) hipokampu
  • Purkyňovy buňky mozečku
  • pyramidové neurony v neokortexu

mozek je oteklý, (tlusté gyri, úzké sulci, špatně rozpoznatelná šedá hmota od bílé)


časné změny - za 12 - 24 hodin, akutní neuronální změny (červené neurony), infiltrace neutrofily

subakutní fáze - 24 hodin až 2 týdny - nekróza, influx makrofágů, vaskulární proliferace, reaktivní glióza

reparativní fáze - po 2 týdnech odstranění nekrotické tkáně, ztráta organizované struktury CNS, glióza


Infarkty s hraniční zónou - klínovité oblasti nekrózy v místech nejvzdálenějších od přívodné tepny, nejrizikovější je předěl povodí a, cerebri anterior a a. cerebri media, nekrotický pás několik cm laterálně od fissura interhemisferalis, často po epizodách hypotense


FOKÁLNÍ - CMP

Osobní nástroje