Nykturie

Z KulanWiki

Verze z 3. 6. 2011, 20:05; Kulan (diskuse | příspěvky)
(rozdíl) ← Starší verze | zobrazit aktuální verzi (rozdíl) | Novější verze → (rozdíl)
Přejít na: navigace, hledání

děti začínají ovládat svůj močový měchýř kolem 1,5 roku


noční pomočování - pokud se vyskytuje po 5. roce, alespoň 2x za měsíc

  • primární - přetrvává od narození
  • sekundární - po nejméně 6 měsících suchém intervalu

V 1. třídě se 7-10% dětí pomočuje


Inkontinence - nedobrovolný únik moči, objektivně prokazatelný, působcí společenské problémy

  • stresová
  • urgentní - poruchy detrusoru, kontrakce během plnící fáze
  • reflexní
  • paradoxní ischurie - neurogenní nebo anatomická porucha
  • VVV močových cest
  • funkční inkontinence v dětském věku


vyšetření:

anamnéza - zeptat se rodičů, jak dítě močí, holčiček jestli si nemočí na stehna, jestli je proud moči nepřerušovaný

zeptat se rodičů jestli se oni nepomočovali (genetická predispozice pro pomočování)


vyšetřit genitál - u chlapců fimóza, u dívek srůst labií (močí si do vagíny)

otočit na břicho - hledání abnormalit v lumbosakrální krajině, ochlupení a jiné anomalie jsou často spojeny s VVV urogenitálu

SONO - postmikční reziduum má být pod 10%


příčiny:

  • relativní noční polyurie - (snížená produkce ADH, ANF?)
  • porucha probouzecí reakce CNS
  • menší kapacita močového měchýře
  • noční polyurie - normální denní funkční kapacita močového měchýře, dobrá odpověď na ADH, enurické děti většinou nemají úniky běhen dne
  • děti bez noční polyurie - menší denní funkční kapacita močového měchýře, špatná odpověď na ADH


Terapie

je indikována při

  • jasné diagnóze
  • motivovanou rodinou (pozitivní motivace, netrestatm chválit, vést kalendář)
  • motivovaným dítětem


  • Režim - nepít večer před spaním, tekutiny bez CO2, nic močopudného, bez slaného jídla, jít spát vymočené
  • Farmakoterapie - ADH (Minirin), nesmí se pít (hodina před a osm po, jinak otrava vodou, otoky)
  • (Alarm - budíky u zevníhi ústí uretry, hned po pomočení dítěte se spustí alarm, dítě probudí a do 5 - 17 týdnů by se dítě mělo odnaučit pomočovat)
Citováno z „http://kulan.cz/Nykturie
Osobní nástroje