Nauzea a zvracení
Z KulanWiki
(→Prokinetika) |
|||
| Řádka 79: | Řádka 79: | ||
'''thietylperazin'' - antiemetikum s komplexním efektem, způsobuje též psychosedaci, blokáda více receptorů, dopaminových D<sub>2</sub>, histaminových H<sub>1</sub> a muskarinových. Výrazný antiemetický a antivertiginózní účinek | '''thietylperazin'' - antiemetikum s komplexním efektem, způsobuje též psychosedaci, blokáda více receptorů, dopaminových D<sub>2</sub>, histaminových H<sub>1</sub> a muskarinových. Výrazný antiemetický a antivertiginózní účinek | ||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
[[category:GIT a břišní potíže]] | [[category:GIT a břišní potíže]] | ||
[[category:Léčiva]] | [[category:Léčiva]] | ||
Verze z 16. 11. 2009, 01:27
ruminace (merycismus) - regurgitace obsahu ze žaludku do úst s následným opakovaným žvýkáním, polykáním, často opakovaně, během jídla, po jídle
regurgitace - vystříknutí žaludečního obsahu bez průvodné nauzey neb násilným stahem břišních svalů
anorexie - ztráta chuti
miserére - zvracení fekálního obsahu (obstrukce distální části tenkého střeva) - fekulentní zvracení
Zvracecí reflex - 2 velká centra v CNS
cyklické zvracení - diskrétní epizody nauzey a zvracení u dětí kolem 5 let, trvání 20 hodin, cca 8 atak/rok
a) centrum zvracení - v medulární ventrikulární formaci, stimuly jsou - iritace žaludku, distenze prázdného traktu, léky
b) chemoreceptorové spouštěcí centrum - vestiub
Z chemoreceptorů (alkohol, emetika) jdou do centra zvracení signály přes serotonin a dopamin (terapie antogonisté dopaminových D2 receptorů a serotononových 5-HT3 receptorů)
Z kůry (psychika, migrény) jdou do centra zvracení signály přes acetylcholin
z vestibulárního aparátu (kinetické podněty) jdou signály přes acetylcholin a histamin (histaminové H1 receptory)
z žaludku a jícnu jdou informace přes serotonin a histamin (terapie serotononových 5-HT3 receptorů
Antiemetika
- rozdělení podle mechanizmu, transmiteru
- serotonin - antagonisté 5-HR3 receptorů - setrony ondasetron, granisetron
- histamin - antagonisté H1 receptorů - moxastin, difenylhyramin
- dopamin - antagonisté D2 receptorů - typu neuroleptik - prochlorpromazin a typu prokinetik metoklopramid
- acetylcholin - anticholinergika - skopolamin, atropin
SETRONY
blokují jeden z podtypů serotoninových receptorů, jsou to nejúčinější antiemetika, blokují vzruch jak v periferii GIT, tak v centru zvracení
ondasetron - kompetitivní vazba, může být vytěsněn silným podnětem
granisetron - nekompetitivní, silnější vazba
palonosetron - nekompetitivní, nejspolehlivější a nejdelší účinek (5 dnů)
NÚ: bolesti hlavy, poruchy motility střev (zácpa, abd. křeče, průjem), únavnost, spavost i nespavost
indikovány při zvracení v onkologii
ANTAGONISTÉ NEUROKININŮ
aprepitant - kombinovaný efekt: antagonista substance P + inhibitor 5-HT3R
má výrazný antiemetický efekt, potencuje efekt setronů, indikován při zvracení v onkologii
královská kombinace u torpidního zvracení = setron + dexametason + aprepitant
ANTAGONISTÉ HISTAMINOVÝCH H1 RECEPTORŮ
účinně tlumí podněty z vestibul aparátu, léčba kinetóz, ev. i závratí
NÚ: spavost, sucho v ústech
moxastin (kinedril), embramin, difenylhydramin
ANTAGONISTÉ DOPAMINOVÝCH D2 R
tlumí především emetické podněty z periferie GIT
mají prokinetické vlastnosti - zvyšují motilitu GIT, nebo psychosedativní efekt
metoklopramid, domperidon
'thietylperazin - antiemetikum s komplexním efektem, způsobuje též psychosedaci, blokáda více receptorů, dopaminových D2, histaminových H1 a muskarinových. Výrazný antiemetický a antivertiginózní účinek
