Nádory štítné žlázy

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Benigní)
(Karcinomy štítné žlázy)
Řádka 32: Řádka 32:
zásadní pro rozlišení od adenomu je narušení pouzdra  
zásadní pro rozlišení od adenomu je narušení pouzdra  
 +
 +
pro vznik predisponují genetické faktory a ozáření
'''Papilární karcinom'''  
'''Papilární karcinom'''  
-
nejčastější maligní nádor štítné žlázy (75 procent)  
+
nejčastější maligní nádor štítné žlázy (75%)  
(všechny papilární jsou karcinomy, i když by to byly adenomy)  
(všechny papilární jsou karcinomy, i když by to byly adenomy)  
Řádka 42: Řádka 44:
především u žen středního věku (ale může být i u dětí)
především u žen středního věku (ale může být i u dětí)
-
matnicová jádra - oči sirotka Aničky
+
solitární nebo multifokální, ohraničené nebo infltrující pouzdro
-
psamomatózní tělíska  
+
matnicová jádra - oči sirotka Aničky (matnicovitá = opticky prázdný a jasný vzhled chromatinu) - dg. znak
 +
 
 +
někdy ntranukleární invaginace ctoplazmy - pseudoinkluze
 +
 
 +
psamomatózní tělíska - koncentricky kalcifikované
lymfogenní lokální metastázy, prognóza není úplně špatná
lymfogenní lokální metastázy, prognóza není úplně špatná
-
'''Folikulární karcinom''' (15 procent)  
+
'''Folikulární karcinom''' (15%)  
vznik maligním zvratem adenomu  
vznik maligním zvratem adenomu  
 +
 +
malé folikuly s koloidem vypadající jako u normální štítné žlázy
hřibovité (?) invaze do cév, pouzdra, expanzivní růst (znaky malignity)
hřibovité (?) invaze do cév, pouzdra, expanzivní růst (znaky malignity)
Řádka 71: Řádka 79:
'''Medulární karcinom'''
'''Medulární karcinom'''
-
C-buňky (produkující kalcitonin) (5 procent)
+
C-buňky (produkující kalcitonin) (5%)
šedavý s amyloidem hormonálního původu (produkt c-bb je prekurzorem amyloidu)  
šedavý s amyloidem hormonálního původu (produkt c-bb je prekurzorem amyloidu)  
Řádka 77: Řádka 85:
může vypadat jako papilární karcinom  
může vypadat jako papilární karcinom  
-
způsobuje hypokalcémii, průjmy, oběhové poruchy
+
produkuje kalcitonin způsobuje hypokalcémii, průjmy, oběhové poruchy
'''součust MEN IIa (Sipple)'''
'''součust MEN IIa (Sipple)'''

Verze z 8. 6. 2010, 00:09

Obsah

Uzly

většinou se nezvrhnou v malignity

studený - cysta nebo adenom, 15 - 20 procentní riziko vzniku karcinomu

horký - vychytává jód, většinou benigní, v 50 procentech autonomní

polynodální - vše dohromady

pro Dg. jestli nejde malignitu stejně fine needle biopsy

Benigní

benigních je 10x víc než maligních, častěji u mužů


Folikulární adenom - vazivově opouzdřený

tlaková atrofie okolního parenchymu

různé mikroskopické úpravy (makrofolikulární, mikrofolikulární, trabekulární)


Onkocytární adenom

objemná eozinofilní granulovaná cytoplazma, velké množství mitochondrií, excentrické jádro, nápadný nukleolus


Hurtleho adenom - oxyfilní granulární cytoplasma

Karcinomy štítné žlázy

vznikají z folikulárních i parafolikulárních c-bb

zásadní pro rozlišení od adenomu je narušení pouzdra

pro vznik predisponují genetické faktory a ozáření


Papilární karcinom

nejčastější maligní nádor štítné žlázy (75%)

(všechny papilární jsou karcinomy, i když by to byly adenomy)

především u žen středního věku (ale může být i u dětí)

solitární nebo multifokální, ohraničené nebo infltrující pouzdro

matnicová jádra - oči sirotka Aničky (matnicovitá = opticky prázdný a jasný vzhled chromatinu) - dg. znak

někdy ntranukleární invaginace ctoplazmy - pseudoinkluze

psamomatózní tělíska - koncentricky kalcifikované

lymfogenní lokální metastázy, prognóza není úplně špatná


Folikulární karcinom (15%)

vznik maligním zvratem adenomu

malé folikuly s koloidem vypadající jako u normální štítné žlázy

hřibovité (?) invaze do cév, pouzdra, expanzivní růst (znaky malignity)

šedobělavý uzel

metastázy -> uzliny, kosti, plíce, mozek


Nediferencovaný karcinom

ve vyšším věku (7 - 8 dekáda)

rychlá progrese a metastázy, smrt do pár měsíců

nápadně tuhý nebo naopak měkký (nekrózy, hemoragie)


Medulární karcinom C-buňky (produkující kalcitonin) (5%)

šedavý s amyloidem hormonálního původu (produkt c-bb je prekurzorem amyloidu)

může vypadat jako papilární karcinom

produkuje kalcitonin způsobuje hypokalcémii, průjmy, oběhové poruchy

součust MEN IIa (Sipple)


angiosarkom štítné žlázy - vyskytuje se po ozáření (Černobyl...)

sekundární nádory

nejčastěji z plic, prsu, ledvin, maligní lymfomy

anaplastický ca - velice invazivní, dediferenciace, p53, pacient se metastáz ani nestihne dočkat, smrt do 1 roku

Osobní nástroje