Nádory štítné žlázy

Z KulanWiki

Verze z 7. 6. 2010, 23:06

Uzly

většinou se nezvrhnou v malignity

studený - cysta nebo adenom, 15 - 20 procentní riziko vzniku karcinomu

horký - většinou benigní, v 50 procentech autonomní

polynodální - vše dohromady

Benigní

benigních je 10x víc než maligních, častěji u mužů

Folikulární adenom - vazivově opouzdřený

tlaková atrofie okolního parenchymu

různé mikroskopické úpravy (makrofolikulární, mikrofolikulární, trabekulární)

Onkocytární adenom

objemná eozinofilní granulovaná cytoplazma, velké množství mitochondrií, excentrické jádro, nápadný nukleolus

Hurtleho adenom - ?

Karcinomy štítné žlázy

vznikají z folikulárních i parafolikulárních c-bb

Papilární karcinom

nejčastější maligní nádor štítné žlázy (75 procent)

(všechny papilární jsou karcinomy, i když by to byly adenomy)

především u žen středního věku (ale může být i u dětí)

matnicová jádra - oči sirotka Aničky

psamomatózní tělíska

lymfogenní lokální metastázy, prognóza není úplně špatná

Folikulární karcinom (15 procent)

vznik maligním zvratem adenomu

hřibovité (?) invaze do cév, pouzdra, expanzivní růst (znaky malignity)

šedobělavý uzel

metastázy -> uzliny, kosti, plíce, mozek

Nediferencovaný karcinom

ve vyšším věku (7 - 8 dekáda)

rychlá progrese a metastázy, smrt do pár měsíců

nápadně tuhý nebo naopak měkký (nekrózy, hemoragie)

Medulární karcinom C-buňky (produkující kalcitonin) (5 procent)

šedavý s amyloidem hormonálního původu (produkt c-bb je prekurzorem amyloidu)

může vypadat jako papilární karcinom

způsobuje hypokalcémii, průjmy, oběhové poruchy

součust MEN IIa (Sipple)

angiosarkom štítné žlázy - vyskytuje se po ozáření (Černobyl...)

sekundární nádory

nejčastěji z plic, prsu, ledvin, maligní lymfomy

anaplastický ca - velice invazivní, dediferenciace, p53, pacient se metastáz ani nestihne dočkat, smrt do 1 roku