Menstruace

Z KulanWiki

Verze z 25. 1. 2012, 21:38

Regulace ženských hormonů

gonadoliberin (GnRH) - hypotalamický peptid, stimuluje sekreci FSH a LH

FSH - váže se na receptory na membráně golikulárních biněk ovaria

LH - odpovídá na zrání Graafových folikulů a vyvolává po vazbě na receptory tvorbu progesteronu v bunkách žlutého tělíska

oba dva jsou výrazně zvýšené po menopauze, kdy už estrogeny jejich produkci neblokují

Prolaktin - stimuluje vývin prsní žlázy a spolu s oxytocinem i ejekci mléka

sekreci inhibuje dopamin

hCG - produkt placenty

strukturně podobný LH

plazmatické hodnoty stoupají brzo po nidaci

v těhotenství udržuje tvorbu progesteronu a imunotoleranci

placentární laktogen (choriový somatomammotropin)

podobný prolaktinu, antiinzulinní hormon, vliv pro metabolické zásobení plodu

Estrogen

nejúčinější je 17β-estradiol

méně účinný je estron, ten nabývá významu u žen po menopauze

estriol je metabolický produkt estronu

v těhotenství je hlavním estrogenem estriol, produkovaný placentou

těhotenství je hyperestrogenní stav

prokoagulační (6x vyšší riziko TEN v těhotenství, 3x vyšší riziko TEN při hormonálních kontraceptivech)

prokrvení sliznic

vývoj pohlavních orgánů, zrání zárodečných primordiálních buněk, vývoj sekundárrních pohlavních znaků (včetně typické distribuce podkožního tuku)

metabolické účinky:

• snižování lipidů a cholesterolu (prevence aterosklerózy u žen středního věku)
• stimulace osteoblastů (dřívější uzávěr epifyzárních štěrbin u dívek)

nedostatek produkce estrogenů (po menopauze) se projeví prohlubením osteoporotických změn (fraktury) a zvýšeným rizikem aterosklerózy

neoponovaný estrogen je onkogenní

Progesteron

produkován žlutým tělískem a placentou (+ jako meziprodukt v kůře nadledvin)

výchozí látka pro syntézu androgenů a estrogenů

udržuje graviditu (když dojde k oplodnění a perzistenci žlutého tělíska, perzistuje i sekrece progesteronu)

v druhé polovině menstruačního cyklu:

• snižuje počet estrogenních receptorů
• inhibuje sekreci gonadotropinů

relaxace hladké svaloviny (vazodilatace...)

v druhém trimestru se významně syntetizuje v placentě

nutný pro vývoj mléčné žlázy schopné laktační funkce

NÚ:

• zpomalení střevní motility (zácpa)
• pálení žáhy
• dilatace močových cest (-> infekce, více vpravo)
• otoky - vazodilatace, varixy
• hypotenze
• zvýšení příjmu potravy (po hormonální antikoncepci zvýšení hmotnosti)
• + antidiuretický efekt (retence vody v těle, cca 2 kg)
• stimulace dechového centra (těhotenská dyspnoe)

metabolizován na pregnandiol, který se vylučuje močí (hodně v sekreční fázi, s blížící se menstruací téměř nulové hodnoty)

syntetická analoga progesteronu (deriváty 17α-hydroxyprogesteronu)

progestiny + gestageny (nemetabolizují se v játrach)

užívají se v prevenci poruch menstruačního cyklu a v perorálních kontraceptivech (organismus ženy se po jejich podání chová jako by byl už gravidní)

Menstruační cyklus

proliferační fáze - (5-13, estrogen) proliferace epitelia a žlazek

sekretorická fáze - (15 - 28, progesteron) sekrece z epitelu (více vakuol), sekrece i v stromatu - pseudodeciduální

důležité je znát délku menstruace a den poslední menstruace, užívání HAK

První a poslední cyklus je anovulační

jinak anovulační cykly u mladých holek způsobeny nadbytkem estrogenu, u starých žen spíše nedostatkem esetrogenu (netvoří se progesteron)