Memorix
Z KulanWiki
(→Defibrilovatelný rytmus) |
|||
(Není zobrazeno 6 mezilehlých verzí.) | |||
Řádka 3: | Řádka 3: | ||
u '''plicní embolie''' - indikována u pacientů s hypotenzí, projevy šoku, nebo při rozvoji za hospitalizace | u '''plicní embolie''' - indikována u pacientů s hypotenzí, projevy šoku, nebo při rozvoji za hospitalizace | ||
- | ''altepláza'' ('''Actilyse 1mg/ml) - 100 mg během 2 hodin, nejlépe jako 10 mg i.v. bolus během 1-2 minut, následně 90mg v i.v. během 2 hodin | + | ''altepláza'' ('''Actilyse 1mg/ml''') - 100 mg během 2 hodin, nejlépe jako 10 mg i.v. bolus během 1-2 minut, následně 90mg v i.v. během 2 hodin |
+ | je balení po 20mg a 50mg, s lahvičkou s vodou na rozpuštění. | ||
+ | možno dále naředit do F1/1 | ||
+ | == Resuscitace == | ||
+ | === Bradykardie === | ||
+ | ''' se symptomy''' (porucha vědomí, šok, synkopa, ischemie myokardu, srdeční selhání) | ||
+ | |||
+ | podat '''atropin''' 0,5 mg (ampule jsou po 0,5 mg a po 1 mg), opakovaně, max 3 mg | ||
+ | |||
+ | případně '''adrenalin''' 2-10µg/min (1 ampule = 1 ml = 1 mg = 1000 µg. Což ři ředění do 50ml F1/1 je rychlost 0,1 - 0,5ml/min) | ||
+ | |||
+ | alternativně syntofyllin, dopamin, glukagon (při předávkování betablokátory nebo blokátory kalciových kanálů) | ||
+ | |||
+ | nebo zevní stimulace | ||
+ | |||
+ | rizika asystolie: | ||
+ | * Recentní asystolie | ||
+ | * AV blokáda II. stupně Mobitzova typu | ||
+ | * AV blokáda III. stupně se širokými QRS komplexy | ||
+ | * Komorová zástava > 3 s | ||
+ | |||
+ | |||
+ | === Defibrilovatelný rytmus === | ||
+ | komorová fibrilace nebo komorová tachykardie s vymizením pulzů | ||
+ | |||
+ | zásadní je srdeční masáž a časná defibrilace | ||
+ | |||
+ | 360J pro monofázický a 200 J pro bifázický výboj (pokud lze se zvyšováním až do 360 J) | ||
+ | |||
+ | |||
+ | dále adrenalin 1 amp každých 3 - 5 minut | ||
+ | |||
+ | když přetrvává defibrilovatelný rytmus i po 3. výboji, jednorázově 300mg amiodaronu (2amp Cordarone) | ||
+ | |||
+ | když přetrvává defibrilovatelný rytmus i po 5. výboji, jednorázově 150mg amiodaron (1amp Cordarone) | ||
[[category:Interna]] | [[category:Interna]] |
Verze z 25. 10. 2018, 22:20
Trombolýza
u plicní embolie - indikována u pacientů s hypotenzí, projevy šoku, nebo při rozvoji za hospitalizace
altepláza (Actilyse 1mg/ml) - 100 mg během 2 hodin, nejlépe jako 10 mg i.v. bolus během 1-2 minut, následně 90mg v i.v. během 2 hodin
je balení po 20mg a 50mg, s lahvičkou s vodou na rozpuštění.
možno dále naředit do F1/1
Resuscitace
Bradykardie
se symptomy (porucha vědomí, šok, synkopa, ischemie myokardu, srdeční selhání)
podat atropin 0,5 mg (ampule jsou po 0,5 mg a po 1 mg), opakovaně, max 3 mg
případně adrenalin 2-10µg/min (1 ampule = 1 ml = 1 mg = 1000 µg. Což ři ředění do 50ml F1/1 je rychlost 0,1 - 0,5ml/min)
alternativně syntofyllin, dopamin, glukagon (při předávkování betablokátory nebo blokátory kalciových kanálů)
nebo zevní stimulace
rizika asystolie:
- Recentní asystolie
- AV blokáda II. stupně Mobitzova typu
- AV blokáda III. stupně se širokými QRS komplexy
- Komorová zástava > 3 s
Defibrilovatelný rytmus
komorová fibrilace nebo komorová tachykardie s vymizením pulzů
zásadní je srdeční masáž a časná defibrilace
360J pro monofázický a 200 J pro bifázický výboj (pokud lze se zvyšováním až do 360 J)
dále adrenalin 1 amp každých 3 - 5 minut
když přetrvává defibrilovatelný rytmus i po 3. výboji, jednorázově 300mg amiodaronu (2amp Cordarone)
když přetrvává defibrilovatelný rytmus i po 5. výboji, jednorázově 150mg amiodaron (1amp Cordarone)