Leukopenie

Z KulanWiki

Přejít na: navigace, hledání

= nízká hladina leukocytů. Obvykle neutropenie, granulocytopenie.

Lymfopenie je méně častá a často asociovaná s AIDS, vrozenými imunodepresemi, terapií glukokortikoidy nebo cytotoxickými látkami, autoimunitou, malnutricí a některými virovými infekcemi (produkce INF-I, aktivace T-ly a sekvestrace v lymfatických uzlinách)


Neutropenie, agranulocytóza

Patogeneze

1) inadekvátní granulopoéza

  • suprese kmenových buněk: aplastická anémie, infiltrativní onemocnění kostní dřeně (nádor, granulom) – granulocytopenie, anemie, trombocytopenie
  • suprese prekurzorů granulocytů po expozici některým lékům – nejčastější:
      - dose-dependent: alkylující látky, antimetabolity (terapie nádorů)
      - idiosynkratická reakce: aminopyrin, chloramfenicol, sulfonamidy, chlorpromazin, thiouracil, fenylbutazon
  • neefektivní hematopoéza: megaloblastová anemie, myelodysplastické syndromy
  • vzácná dědičná onemocnění: Kostmannův syndrom

2) zrychlené odbourávání neutrofilů v krvi

  • Autoimunitní odbourávání: idiopatické, asociované s autoimunitní chorobou (např. SLE)
  • Splenomegalie
  • Zvýšená periferní utilizace: bakterie, fungi, rickettsie

Morfologie

Kostní dřeň:

  • Hypercelulární dřeň pokud: příčina na periferii, příčina v nedostatečné hematopoetické aktivitě (myelodysplastický syndrom, megaloblastová anémie)
  • Hypocelulární dřeň: příčina v destrukci prekurzorů

Důsledky agranulocytózy:

  • Nekrotizující léze v dutině ústní
  • Méně často stejné vředy na kůži, ve vagině, GIT
  • Vysoké riziko kandidóz, aspergilóz
  • V nejtěžších případech bakterie rostou v koloniích tak, jako na agaru (botryomykóza)

Klinické poznámky:

Závažné infekce při počtu neutrofilů pod 500/mm3

Léčba:

  • Širokospektrá ATB
  • G-CSF u některách typů
Citováno z „http://kulan.cz/Leukopenie
Osobní nástroje