Leukopenie
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
(→Neutropenie, agranulocytóza) |
(→Neutropenie, agranulocytóza) |
||
| (Nejsou zobrazeny 4 mezilehlé verze.) | |||
| Řádka 2: | Řádka 2: | ||
Lymfopenie je méně častá a často asociovaná s AIDS, vrozenými imunodepresemi, terapií glukokortikoidy nebo cytotoxickými látkami, autoimunitou, malnutricí a některými virovými infekcemi (produkce INF-I, aktivace T-ly a sekvestrace v lymfatických uzlinách) | Lymfopenie je méně častá a často asociovaná s AIDS, vrozenými imunodepresemi, terapií glukokortikoidy nebo cytotoxickými látkami, autoimunitou, malnutricí a některými virovými infekcemi (produkce INF-I, aktivace T-ly a sekvestrace v lymfatických uzlinách) | ||
| - | |||
== Neutropenie, agranulocytóza == | == Neutropenie, agranulocytóza == | ||
| Řádka 9: | Řádka 8: | ||
1) inadekvátní granulopoéza | 1) inadekvátní granulopoéza | ||
* suprese kmenových buněk: aplastická anémie, infiltrativní onemocnění kostní dřeně (nádor, granulom) – granulocytopenie, anemie, trombocytopenie | * suprese kmenových buněk: aplastická anémie, infiltrativní onemocnění kostní dřeně (nádor, granulom) – granulocytopenie, anemie, trombocytopenie | ||
| - | * suprese prekurzorů granulocytů po expozici některým lékům | + | * suprese prekurzorů granulocytů po expozici některým lékům: |
| - | + | ** dose-dependent: alkylující látky, antimetabolity (terapie nádorů) | |
| - | + | ** idiosynkratická reakce: aminopyrin, chloramfenicol, sulfonamidy, chlorpromazin, thiouracil, fenylbutazon | |
* neefektivní hematopoéza: megaloblastová anemie, myelodysplastické syndromy | * neefektivní hematopoéza: megaloblastová anemie, myelodysplastické syndromy | ||
* vzácná dědičná onemocnění: Kostmannův syndrom | * vzácná dědičná onemocnění: Kostmannův syndrom | ||
| Řádka 18: | Řádka 17: | ||
* Splenomegalie | * Splenomegalie | ||
* Zvýšená periferní utilizace: bakterie, fungi, rickettsie | * Zvýšená periferní utilizace: bakterie, fungi, rickettsie | ||
| + | |||
'''Morfologie''' | '''Morfologie''' | ||
| Řádka 23: | Řádka 23: | ||
''Kostní dřeň'': | ''Kostní dřeň'': | ||
| - | * Hypercelulární dřeň | + | * Hypercelulární dřeň: příčina na periferii, příčina v nedostatečné hematopoetické aktivitě (myelodysplastický syndrom, megaloblastová anémie) |
* Hypocelulární dřeň: příčina v destrukci prekurzorů | * Hypocelulární dřeň: příčina v destrukci prekurzorů | ||
| Řádka 32: | Řádka 32: | ||
* Vysoké riziko kandidóz, aspergilóz | * Vysoké riziko kandidóz, aspergilóz | ||
* V nejtěžších případech bakterie rostou v koloniích tak, jako na agaru (botryomykóza) | * V nejtěžších případech bakterie rostou v koloniích tak, jako na agaru (botryomykóza) | ||
| + | |||
'''Klinické poznámky''': | '''Klinické poznámky''': | ||
Závažné infekce při počtu neutrofilů pod 500/mm3 | Závažné infekce při počtu neutrofilů pod 500/mm3 | ||
| + | |||
'''Léčba''': | '''Léčba''': | ||
* Širokospektrá ATB | * Širokospektrá ATB | ||
| - | * G-CSF u | + | * G-CSF u některých typů |
| + | |||
| + | |||
| + | [[category:Patologie]] | ||
| + | [[category:Hematologie]] | ||
Aktuální verze z 2. 7. 2011, 19:07
= nízká hladina leukocytů. Obvykle neutropenie, granulocytopenie.
Lymfopenie je méně častá a často asociovaná s AIDS, vrozenými imunodepresemi, terapií glukokortikoidy nebo cytotoxickými látkami, autoimunitou, malnutricí a některými virovými infekcemi (produkce INF-I, aktivace T-ly a sekvestrace v lymfatických uzlinách)
Neutropenie, agranulocytóza
Patogeneze
1) inadekvátní granulopoéza
- suprese kmenových buněk: aplastická anémie, infiltrativní onemocnění kostní dřeně (nádor, granulom) – granulocytopenie, anemie, trombocytopenie
- suprese prekurzorů granulocytů po expozici některým lékům:
- dose-dependent: alkylující látky, antimetabolity (terapie nádorů)
- idiosynkratická reakce: aminopyrin, chloramfenicol, sulfonamidy, chlorpromazin, thiouracil, fenylbutazon
- neefektivní hematopoéza: megaloblastová anemie, myelodysplastické syndromy
- vzácná dědičná onemocnění: Kostmannův syndrom
2) zrychlené odbourávání neutrofilů v krvi
- Autoimunitní odbourávání: idiopatické, asociované s autoimunitní chorobou (např. SLE)
- Splenomegalie
- Zvýšená periferní utilizace: bakterie, fungi, rickettsie
Morfologie
Kostní dřeň:
- Hypercelulární dřeň: příčina na periferii, příčina v nedostatečné hematopoetické aktivitě (myelodysplastický syndrom, megaloblastová anémie)
- Hypocelulární dřeň: příčina v destrukci prekurzorů
Důsledky agranulocytózy:
- Nekrotizující léze v dutině ústní
- Méně často stejné vředy na kůži, ve vagině, GIT
- Vysoké riziko kandidóz, aspergilóz
- V nejtěžších případech bakterie rostou v koloniích tak, jako na agaru (botryomykóza)
Klinické poznámky:
Závažné infekce při počtu neutrofilů pod 500/mm3
Léčba:
- Širokospektrá ATB
- G-CSF u některých typů
