Leptospiróza

Z KulanWiki

Verze z 27. 1. 2011, 06:13

zoonóza způsobená leptospirami, (l. icterohaemorrhagica, l. grippotyphosa)

tenká spirocheta, striktně aerobní

infekce např. močí potkana

vstup oděrkami kůže nebo neporušenou sliznicí, aktivně se dostávají do krve a do parenchymových orgánů

V játrech jsou četné apoptózy, cholestáza ve žlučových kapilárách, mírná lymfocytární infiltrace.

Kupfferovy buňky fagocytují ERY

Spirochety se vyskytují v Kupfferových buňkách, endoteliích a v infiltrátu portálních prostor.

• akutní (septická) fáze - 5 - 7 dní, leptospiry lze prokázat v krvi, MMM a poté i v moči
• imunní fáze - 4 - 30 dnů, objevují se IgM, leptospiry mizí z krve a MMM, zůstávají však v orgánech, dominují příznaky jejich poškození

Žňová (blaťácká) horečka - nejčastější leptospirózam způsobuje l. gryppotyphosa. Onemocnění připomíná chřipku - horečky, bolesti hlavy, třesavky, myalgie, bolesti břicha, anorexie. Onemocnění po 5 - 7 dnech ustává a pouze u malé části přechází v druhou fázi se zhoršením příznaků, prognóza je dobrá.

Weilova nemoc - (l. icterohaemorrhagiae) dramatická septická fáze, zřetelný ikterus, splenomegalie, mnohočetné hemoragie a renální selhání vedoucí k anurii. Mohou se objevit arytmie, aseptická meningitida, lymfadenopatie. Prognóza je nejistá

Neléčené případy mají vysokou mortalitu.

Dg:

v krvi leukocytóza, neutrofilie, zvýšený konjug. bilirubin, ALT, AST, INR, zvýšená urea i kreatinin

v praxi se používá PCR k průkazu DNA

nebo serologie IgM (ELISA)

Terapie:

doxycyklin, amoxicilin

u těžkých forem penicilin G, ceftriaxon nebo ampicilin

často je potřebná hemodialýza, substituce koagulačních faktorů