Ledviny obecně

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
Řádka 10: Řádka 10:
'''Urémie''' - klinická manifestace azotemie, (selhávání glomerulárních funkcí, metabolické a endokrinní poruchy ledvin)  
'''Urémie''' - klinická manifestace azotemie, (selhávání glomerulárních funkcí, metabolické a endokrinní poruchy ledvin)  
-
Následují sekundární projevy: GIT (uremická gastroenteritida), neuromuskulární (periferální neuropatie), kardiovaskulární (uremická fibrinózní perikarditida)  
+
Následují sekundární projevy:  
-
 
+
* GIT (uremická gastroenteritida) - v důsledku vylučování močoviny sliznicemi
-
 
+
* neuromuskulární (periferální neuropatie)  
 +
* uremická difúzní fibrinózní perikarditida
 +
* edém mozku
 +
* edém plic
 +
* tracheitida (dech páchne močí)  
 +
* pseudomembranózní gastritida
 +
* anémie (útlum kostní dřeně)
 +
* osteomalacie, hypokalcémie, sekundární hyperparatyreóza
'''Akutní renální syndrom''' - glomerulární syndrom s náhlým nástupem, většinou mu dominuje viditelná hematurie s mírnou až střední proteinurií, azotemií, otokem a hypertensí (klasické projevy poststreptokokové glomerulonefritidy)  
'''Akutní renální syndrom''' - glomerulární syndrom s náhlým nástupem, většinou mu dominuje viditelná hematurie s mírnou až střední proteinurií, azotemií, otokem a hypertensí (klasické projevy poststreptokokové glomerulonefritidy)  

Verze z 7. 3. 2010, 09:28

Azotemie - zvýšený BUN a kreatinin, většinou spojován se sníženou glomerulární filtrací


Prerenální azotemie - při hypoperfuzi ledvin je snížená GF


Postrenální azotemie - při obstrukci ureterů


Urémie - klinická manifestace azotemie, (selhávání glomerulárních funkcí, metabolické a endokrinní poruchy ledvin)

Následují sekundární projevy:

  • GIT (uremická gastroenteritida) - v důsledku vylučování močoviny sliznicemi
  • neuromuskulární (periferální neuropatie)
  • uremická difúzní fibrinózní perikarditida
  • edém mozku
  • edém plic
  • tracheitida (dech páchne močí)
  • pseudomembranózní gastritida
  • anémie (útlum kostní dřeně)
  • osteomalacie, hypokalcémie, sekundární hyperparatyreóza

Akutní renální syndrom - glomerulární syndrom s náhlým nástupem, většinou mu dominuje viditelná hematurie s mírnou až střední proteinurií, azotemií, otokem a hypertensí (klasické projevy poststreptokokové glomerulonefritidy)


Nefrotický syndrom - glomerulární syndrom charakterizovaný těžkou proteinurií (nad 3,5 g/den), hypoalbuminémie, závažný edém, hyperlipidémie, lipidurie


Asymptomatická hematurie nebo proteinurie - nebo kombinace, většinou projev mírných glomerulárních abnormalit


Rychle progredující glomerulonefritida - způsobí ztrátu renálních funkcí během několika dnů nebo týdnů, projevuje se mikroskopickou hematurií, dysmorfickými červenými krvinkami, ERY v močovém sedimentu, mírná až střední proteinurie


Akutí renální selhání - dominuje mu oligurie nebo anurie s nedávno předcházející azotemií. Může být následkem glomerulárního poškození (krescentní glomerulonefritida), intersticiální poranění, cévní poškození (trombotická mikroangiopatie), nebo akutní tubulární nekróza.


Chronické renální selhání - charakterizováno déletrvajícímy příznaky a známkami urémie, je to poslední stádium všech chronických nemocí.


Infekce močových cest - charakterizována bakteriurií a pyurií (bakterie a leukocyty v moči), nemusí být symptomatické, může postihnou ledviny (pyelonefritida) nebo močový měchýř (cystitida).



klesne-li tlak kre pod 60 mmHg, filtrace ustává


Inulin se nevstřebává, možné ho použít pro zjištění clearance ledvin


nejdůležitějším regulátorem tvorby a sekrece aldosteronu je angiotensin II, je to nejsilnější vazokonstriktor


zdravá ledvina snadněji zvládne nadbytek vody než její nedostatek, těžce postižené ledviny jsou ale citlivé na převodnění


adaptace ledviny na respirační acidózu prostřednictvím stimulace aktivity glutaminázy v proximálním tubulu ledvin, výsledkem je větši nabídka amoniaku, který ve sběrných kanálcích vychytává ionty a tím zvyšuje celkové množství secernovaných H+ (tato adaptace trvá 3 - 5 dní) (současněse zvýší nabídka glutaminu z jater)


adaptace ledviny na respirační alkalózu vylučováním více bikarbonátů výměnou za chloridy a alkalizují tak moč (a tím alkalizují vnitřní prostředí). Nutný dostatek chloridů (např. po zvracení je chloridů málo)

Osobní nástroje