Katecholaminy

Z KulanWiki

Přejít na: navigace, hledání

Zlepšují kontraktilitu (inotropika), nebo stahují cévy (vazopresory)

zároveň proarytmogenní, mohou zhoršovat prokrvení myokardu, prohlubovat ischemii myokardu zvýšením nároků na stah

měly by se použít jen jako přemostění než odstranitelná příčina pomine

indikace:

  • hypotenze symptomatická s hypoperfúzí tkání
  • rezistence na diuretickou a vazodilatační léčbu


vysazování pozvolna


zcela nevhodné při hemoragickém šoku před ošetřením zdroje krvácení

Obsah

Dobutamin

prakticky lék první volby při při potřebě inotropického působen a systole nad 90

při hypotenzi někdy do kombinace s noradrenalinem nebo dopaminem

pozitivní inotropní (silnější je už jen levosimendan a milrinon)

lehce pozitivní chronotropní, lehce vazodilatační

v nižších dávkách převazuje mírná arteriální vazodilatace, zvýšení tepového objemu a snížení afterloadu

ve vyšších dávkách vazokonstrikční a zvyšuje frekvenci

dávkování až 15 μg/kg/min (u pacientů s beta-blokátory až 20 μg/kg/min)

poločas 2 minuty

vysazování pozvolna, cca 2 μg/kg/min po 30 minutách


Noradrenalin

vazopresor, navozuje alfa a beta1 efektem významnou systémovou vazokonstrikci

frekvenci zvyšuje méně než adrenalin

Indikován při jinak nezvlánutelné hypotenzi i po doplnění cirkulujícího volumu

základní lék při akutním srdečním selhání s vysokým srdečním výdejem a nízkou periferní vaskulární rezistencí

vazokonstrikce může zhoršovat perfúzi orgánů

obvykle 0,2–1,0 μg/kg/min, ředění do glukózy


Dopamin

zvyšuje kontraktilitu myokardu (beta-mimetikum) při 3-5 μg/kg/min

v nízkých dávkách 2-3 μg/kg/min působí renální vazodilataci, možná příznivě ovlivňuje diurézu, dále prokrvení splanchniku

navozuje tachykardii, arytmogenní


Levosimendan

(Simdax) kalciový senzitizér

zvyšuje kontraktilitu vazbou na troponin C, zlepšuje systolickou i diastolickou funkci LK

nepůsobí přes beta-receptory (je možno podávat spolu s beta-blokátory), nezvyšuje spotřebu kyslíku

působí vazodilatačně - snižuje systémovou i plicní vaskulární rezistenci

lehce zvyšuje frekvenci a snižuje (zejména v úvodu) TK

hemodynamický efekt po 24hodinovém podávání přetrvává 7–14 dní

vyšší cena

Milrinon

(Corotrop)

zvyšuje obsah kalcia v myocinu (inhibicí PDE brání odbourávání cAMP)

inotropní a periferní vazodilatační efekt

možno kombinovat s beta-blokátory


Adrenalin

vazopresor, mocně vazokonstrikční, pozitivně chronotropní i inotropní (beta 1,2 a alfa1-receptory)

lékem volby při rezistentní hypotenzi, optimálně při nízké periferní cévní rezistenci a relativní bradykardii

0,05–0,5 μg/kg/min


https://www.iakardiologie.cz/pdfs/kar/2010/05/06.pdf

Osobní nástroje