Katecholaminy

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
Kulan (diskuse | příspěvky)
(Založena nová stránka: Zlepšují kontraktilitu zároveň proarytmogenní, mohou zhoršovat prokrvení myokardu, prohlubovat ischemii myokardu zvýšením nároků na stah měly by se použí…)
Porovnání s novější verzí →

Verze z 3. 5. 2018, 12:07

Zlepšují kontraktilitu

zároveň proarytmogenní, mohou zhoršovat prokrvení myokardu, prohlubovat ischemii myokardu zvýšením nároků na stah

měly by se použít jen jako přemostění než odstranitelná příčina pomine

indikace:

  • hypotenze symptomatická s hypoperfúzí tkání
  • rezistence na diuretickou a vazodilatační léčbu


vysazování pozvolna


zcela nevhodné při hemoragickém šoku před ošetřením zdroje krvácení

Obsah

Dobutamin

prakticky lék první volby při při potřebě inotropického působen a systole nad 90

při hypotenzi někdy do kombinace s noradrenalinem nebo dopaminem

pozitivní inotropní (silnější je už jen levosimendan a milrinon)

lehce pozitivní chronotropní, lehce vazodilatační

v nižších dávkách převazuje mírná arteriální vazodilatace, zvýšení tepového objemu a snížení afterloadu

ve vyšších dávkách vazokonstrikční a zvyšuje frekvenci

dávkování až 15 μg/kg/min (u pacientů s beta-blokátory až 20 μg/kg/min)

poločas 2 minuty

vysazování pozvolna, cca 2 μg/kg/min po 30 minutách


Noradrenalin

navozuje alfa a beta1 efektem významnou systémovou vazokonstrikci

frekvenci zvyšuje méně než adrenalin

Indikován při jinak nezvlánutelné hypotenzi i po doplnění cirkulujícího volumu

základní lék při akutním srdečním selhání s vysokým srdečním výdejem a nízkou periferní vaskulární rezistencí

vazokonstrikce může zhoršovat perfúzi orgánů

obvykle 0,2–1,0 μg/kg/min, ředění do glukózy


Dopamin

zvyšuje kontraktilitu myokardu (beta-mimetikum) při 3-5 μg/kg/min

v nízkých dávkách 2-3 μg/kg/min působí renální vazodilataci, možná příznivě ovlivňuje diurézu, dále prokrvení splanchniku

navozuje tachykardii, arytmogenní


Levosimendan

(Simdax) kalciový senzitizér

zvyšuje kontraktilitu vazbou na troponin C, zlepšuje systolickou i diastolickou funkci LK

nepůsobí přes beta-receptory (je možno podávat spolu s beta-blokátory), nezvyšuje spotřebu kyslíku

působí vazodilatačně - snižuje systémovou i plicní vaskulární rezistenci

lehce zvyšuje frekvenci a snižuje (zejména v úvodu) TK

hemodynamický efekt po 24hodinovém podávání přetrvává 7–14 dní

vyšší cena

Milrinon

(Corotrop)

zvyšuje obsah kalcia v myocinu (inhibicí PDE brání odbourávání cAMP)

inotropní a periferní vazodilatační efekt

možno kombinovat s beta-blokátory


Adrenalin

mocně vazokonstrikční, pozitivně chronotropní i inotropní (beta 1,2 a alfa1-receptory)

lékem volby při rezistentní hypotenzi, optimálně při nízké periferní cévní rezistenci a relativní bradykardii

0,05–0,5 μg/kg/min


https://www.iakardiologie.cz/pdfs/kar/2010/05/06.pdf

Osobní nástroje