http://kulan.cz/index.php?title=K%C5%99e%C4%8De&feed=atom&action=historyKřeče - Historie editací2024-03-28T21:37:02ZHistorie editací této stránkyMediaWiki 1.15.1http://kulan.cz/index.php?title=K%C5%99e%C4%8De&diff=3260&oldid=prevKulan v 23. 1. 2011, 10:162011-01-23T10:16:42Z<p></p>
<table style="background-color: white; color:black;">
<col class='diff-marker' />
<col class='diff-content' />
<col class='diff-marker' />
<col class='diff-content' />
<tr valign='top'>
<td colspan='2' style="background-color: white; color:black;">← Starší verze</td>
<td colspan='2' style="background-color: white; color:black;">Verze z 23. 1. 2011, 10:16</td>
</tr>
<tr><td colspan="2" class="diff-lineno">Řádka 47:</td>
<td colspan="2" class="diff-lineno">Řádka 47:</td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div>[[category:<del class="diffchange diffchange-inline">Poruchy NS</del>]]</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div> </div></td></tr>
<tr><td colspan="2"> </td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div>[[category:<ins class="diffchange diffchange-inline">Neurologie</ins>]]</div></td></tr>
<!-- diff generator: internal 2024-03-28 21:37:02 -->
</table>Kulanhttp://kulan.cz/index.php?title=K%C5%99e%C4%8De&diff=2271&oldid=prevKulan v 4. 9. 2010, 21:212010-09-04T21:21:30Z<p></p>
<table style="background-color: white; color:black;">
<col class='diff-marker' />
<col class='diff-content' />
<col class='diff-marker' />
<col class='diff-content' />
<tr valign='top'>
<td colspan='2' style="background-color: white; color:black;">← Starší verze</td>
<td colspan='2' style="background-color: white; color:black;">Verze z 4. 9. 2010, 21:21</td>
</tr>
<tr><td colspan="2" class="diff-lineno">Řádka 6:</td>
<td colspan="2" class="diff-lineno">Řádka 6:</td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>'''Etilogie křečí''' je spojena s </div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>'''Etilogie křečí''' je spojena s </div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div>* hypokalcémií (<del class="diffchange diffchange-inline">hyperPTH</del>)</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div>* hypokalcémií (<ins class="diffchange diffchange-inline">hypoPTH</ins>)</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* hypomagnezémií</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* hypomagnezémií</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* infekcí CNS </div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* infekcí CNS </div></td></tr>
<!-- diff generator: internal 2024-03-28 21:37:02 -->
</table>Kulanhttp://kulan.cz/index.php?title=K%C5%99e%C4%8De&diff=2270&oldid=prevKulan v 4. 9. 2010, 21:212010-09-04T21:21:16Z<p></p>
<table style="background-color: white; color:black;">
<col class='diff-marker' />
<col class='diff-content' />
<col class='diff-marker' />
<col class='diff-content' />
<tr valign='top'>
<td colspan='2' style="background-color: white; color:black;">← Starší verze</td>
<td colspan='2' style="background-color: white; color:black;">Verze z 4. 9. 2010, 21:21</td>
</tr>
<tr><td colspan="2" class="diff-lineno">Řádka 6:</td>
<td colspan="2" class="diff-lineno">Řádka 6:</td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>'''Etilogie křečí''' je spojena s </div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>'''Etilogie křečí''' je spojena s </div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div>* hypokalcémií </div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div>* hypokalcémií <ins class="diffchange diffchange-inline">(hyperPTH)</ins></div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* hypomagnezémií</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* hypomagnezémií</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* infekcí CNS </div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* infekcí CNS </div></td></tr>
<!-- diff generator: internal 2024-03-28 21:37:02 -->
</table>Kulanhttp://kulan.cz/index.php?title=K%C5%99e%C4%8De&diff=2265&oldid=prevKulan v 4. 9. 2010, 01:002010-09-04T01:00:07Z<p></p>
<table style="background-color: white; color:black;">
<col class='diff-marker' />
<col class='diff-content' />
<col class='diff-marker' />
<col class='diff-content' />
<tr valign='top'>
<td colspan='2' style="background-color: white; color:black;">← Starší verze</td>
<td colspan='2' style="background-color: white; color:black;">Verze z 4. 9. 2010, 01:00</td>
</tr>
<tr><td colspan="2" class="diff-lineno">Řádka 1:</td>
<td colspan="2" class="diff-lineno">Řádka 1:</td></tr>
<tr><td class='diff-marker'>-</td><td style="background: #ffa; color:black; font-size: smaller;"><div><del class="diffchange diffchange-inline">Křeče </del>jsou výsledkem paroxysmální aktivity mozkových buněk vedoucí k ložiskovým nebo</div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins class="diffchange diffchange-inline">Tetanie </ins>jsou výsledkem paroxysmální aktivity mozkových buněk vedoucí k ložiskovým nebo</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>generalizovaným příznakům. Indikací k resuscitační péči je status epilepticus, kdy křeče</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>generalizovaným příznakům. Indikací k resuscitační péči je status epilepticus, kdy křeče</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>trvají více než 30 minut nebo dochází k opakovaným záchvatům křečí bez nabytí vědomí</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>trvají více než 30 minut nebo dochází k opakovaným záchvatům křečí bez nabytí vědomí</div></td></tr>
<tr><td colspan="2" class="diff-lineno">Řádka 6:</td>
<td colspan="2" class="diff-lineno">Řádka 6:</td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>'''Etilogie křečí''' je spojena s </div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>'''Etilogie křečí''' je spojena s </div></td></tr>
<tr><td colspan="2"> </td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;">* hypokalcémií </ins></div></td></tr>
<tr><td colspan="2"> </td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div><ins style="color: red; font-weight: bold; text-decoration: none;">* hypomagnezémií</ins></div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* infekcí CNS </div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* infekcí CNS </div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* hyperpyrexií </div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>* hyperpyrexií </div></td></tr>
<!-- diff generator: internal 2024-03-28 21:37:02 -->
</table>Kulanhttp://kulan.cz/index.php?title=K%C5%99e%C4%8De&diff=2264&oldid=prevKulan: Založena nová stránka: Křeče jsou výsledkem paroxysmální aktivity mozkových buněk vedoucí k ložiskovým nebo generalizovaným příznakům. Indikací k resuscitační péči je status ep…2010-09-04T00:34:34Z<p>Založena nová stránka: Křeče jsou výsledkem paroxysmální aktivity mozkových buněk vedoucí k ložiskovým nebo generalizovaným příznakům. Indikací k resuscitační péči je status ep…</p>
<p><b>Nová stránka</b></p><div>Křeče jsou výsledkem paroxysmální aktivity mozkových buněk vedoucí k ložiskovým nebo<br />
generalizovaným příznakům. Indikací k resuscitační péči je status epilepticus, kdy křeče<br />
trvají více než 30 minut nebo dochází k opakovaným záchvatům křečí bez nabytí vědomí<br />
pacienta.<br />
<br />
<br />
'''Etilogie křečí''' je spojena s <br />
* infekcí CNS <br />
* hyperpyrexií <br />
* mozkovým infarktem<br />
* traumatickým postižením mozku <br />
* některými intoxikacemi <br />
<br />
<br />
V neodkladné péči je základním léčebným úkolem křeče potlačit a teprve potom podrobně<br />
provést diferenciální diagnostiku. U křečových stavů '''spojených s poruchou vědomí''' (GCS<br />
pod 8 a méně) je třeba pacienta '''intubovat''' a zavést umělou plicní ventilaci. V případě<br />
známek nitrolebního poranění a GCS pod hodnotu 8 je '''indikováno navíc měření nitrolebního<br />
tlaku'''. V přednemocniční neodkladné péči stačí k indikaci intubace GCS o hodnotě 9.<br />
<br />
<br />
Mezi '''nejzávažněší křečové stavy''', které by měly být indikované k okamžité diagnostice a<br />
terapii '''jsou křeče decerebrační či dekortikační'''. Tyto stavy jsou především indikované<br />
k okamžitým léčebným zásahům a k terapii na úrovni péče resuscitační.<br />
<br />
Při '''status epilepticus je''' možné v iniciální fázi k potlačení křečí podat benzodiazepiny. Při<br />
potřebě opakovaných dávek se pochopitelně prohlubuje porucha vědomí vedoucí k<br />
hypoventilaci. Lékem druhého kroku je phenytoin, ev. thiopental. Ten však většinou<br />
podáváme nemocnému se zajištěním dýchacích cest při umělé plicní ventilaci. Podání<br />
svalových relaxancií nám brání jednoduché diagnostice záchvatů a tím i odpovídající<br />
terapii. Při trvání záchvatového stavu navozujeme léčebně hluboký barbiturátový útlum<br />
v podmínkách měření nitrolebního tlaku.<br />
<br />
<br />
U nižších dětských věkových kategorií(kojenci, batolata) je nejčastější příčinou křečí<br />
'''hyperpyrexie'''. Iniciální léčba spočívá v podání antikonvulsiv a kyslíku. Neodkladně<br />
zajišťujeme opatření vedoucí ke snížení tělesné teploty. Zajišťujeme fyzikální chlazení a<br />
podání antipyretik. Zvlášť rizikovu skupinou s tendencí ke křečím jsou děti předčasně<br />
narozené. Rizikovou kombinací v souvislosti s hyperpyrexií je dušení či hypoxická<br />
expozice. Tato kombinace může velmi závažně a trvale poškodit centrální nervový systém.<br />
Každý pacient, který prodělal první záchvat křečí, je plně indikován k hospitalizaci na<br />
neurologickém oddělení se zaměřením na diferenciální diagnostiku tohoto stavu.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
[[category:Poruchy NS]]</div>Kulan