Interní nemoci v těhotenství

Z KulanWiki

Přejít na: navigace, hledání

Obsah

Hypertenze

nad 140/90

nebo nad 135/85 u systémových chorob

mohou být přítomné již před těhotenstvím

nebo vznikají při těhotenství (spíše v nižším věku)


terapie:

  • alfa metyldopa
  • metoprolol, labetalol
  • prazosin
  • nifedipin, verapamil, amplopidin
  • hydralazin

KI: ACE-I, sartany, diuretika, nitroprusid, urapidil


při vzniku hypertenzní krize emergentní situace (-> hydralazin, labetalol, urapidil)

větší riziko vzniku při DM matky


Preeklampsie

2-8% (10 - 15%)

klinický syndrom patologicky probíhajícího těhotenství, většinou v jeho druhé polovině, vznik arteriální hypertenze, proteinurie a celkových edémů, často snížení GF (se vzestupem sérové urey). V glomerulech dochází ke zduření endotelií (glomerulární endotelióza) a ke změnám GBM. Příčinou je pravděpodobně porucha placenty, která se stane zdrojem vazokonstrikčně působících látek.


nejzívažnější stadium hypertenzní nemoci u těhotných (140-170/90-110 i více)

cefalea, edémy, poruchy vidění, epigastrická bolest, proteinurie

jediná kauzální terapie - ukončit těhotensví


prevence?

  • ASA 75 - 325 mg
  • Ca2+ 1g
  • vitamíny C, E, D?
  • Mg?

Eklampsie

Gestační DM

4-5%, nejčastější komplikace jsou VVV, hypertenze, preeklampsie

všechny těhotné mají být vyšetřeny mezi 24 a 28 týdnem

pokud mají více než 1 rizikový faktor, tak již v 1. trimestru

(rizikový faktor je zvýšený humánní placentární laktogen)


Thyreopatie

10%

jsou častým důvodem infertility

(karbimazol ne, propilthyouracil ano)


Hepatopatie

HELLP sy

  • hematurie
  • elevated liver enzymes
  • low platelets


intrahepatální cholestáza


akutní jaterní steatóza - extrémně vzácné, nutno ukončit těhotenství


Ostatní interní nemoci

Astma se může léčit stejným způsobem

výrazně zvýšené riziko tromboembolie u antifosfolipidového syndromu

autoimunity se zmírňují (ale u SLE to může být různé)

  • NSA - mohou se dávat do 2. trimestru
  • kortikoidy
  • sulfasalasin
  • antimalarika
  • azathioprim
  • cyklosporin
Osobní nástroje