Interní nemoci v těhotenství

Z KulanWiki

Verze z 29. 1. 2012, 16:19 (zobrazit zdroj) Kulan (diskuse | příspěvky) (Založena nová stránka: při vzniku hypertenzní krize emergentní situace (-> hydralazin, labetalol, urapidil) větší riziko vzniku při DM matky '''Preeklampsie''' - klinický syndrom pat…) ← Porovnání se starší verzí		Verze z 8. 2. 2012, 15:18 (zobrazit zdroj) Kulan (diskuse | příspěvky) Porovnání s novější verzí →
Řádka 1:		Řádka 1:
		+
		+	== Hypertenze ==
		+	nad 140/90
		+
		+	nebo nad 135/85 u systémových chorob
		+
		+	mohou být přítomné již před těhotenstvím
		+
		+	nebo vznikají při těhotenství (spíše v nižším věku)
		+
		+
		+	terapie:
		+	* alfa metyldopa
		+	* metoprolol, labetalol
		+	* prazosin
		+	* nifedipin, verapamil, amplopidin
		+	* hydralazin
		+
		+	KI: ACE-I, sartany, diuretika, nitroprusid, urapidil
		+
Řádka 5:		Řádka 25:
	větší riziko vzniku při DM matky		větší riziko vzniku při DM matky
-	'''Preeklampsie''' - klinický syndrom patologicky probíhajícího těhotenství, většinou v jeho druhé polovině, vznik arteriální hypertenze, proteinurie a celkových edémů, často snížení GF (se vzestupem sérové urey). V glomerulech dochází ke zduření endotelií (glomerulární endotelióza) a ke změnám GBM. Příčinou je pravděpodobně porucha placenty, která se stane zdrojem vazokonstrikčně působících látek.
		+	== Preeklampsie ==
		+	2-8% (10 - 15%)
		+
		+	klinický syndrom patologicky probíhajícího těhotenství, většinou v jeho druhé polovině, vznik arteriální hypertenze, proteinurie a celkových edémů, často snížení GF (se vzestupem sérové urey). V glomerulech dochází ke zduření endotelií (glomerulární endotelióza) a ke změnám GBM. Příčinou je pravděpodobně porucha placenty, která se stane zdrojem vazokonstrikčně působících látek.
		+
		+
		+	nejzívažnější stadium hypertenzní nemoci u těhotných (140-170/90-110 i více)
		+
		+	cefalea, edémy, poruchy vidění, epigastrická bolest, proteinurie
		+
		+	jediná kauzální terapie - ukončit těhotensví
		+
		+
		+	prevence?
		+	* ASA 75 - 325 mg
		+	* Ca<sup>2+</sup> 1g
		+	* vitamíny C, E, D?
		+	* Mg?
		+
		+	== Eklampsie ==
		+
		+
		+
		+
		+
		+	== Gestační DM ==
		+	4-5%, nejčastější komplikace jsou VVV, hypertenze, preeklampsie
		+
		+	všechny těhotné mají být vyšetřeny mezi 24 a 28 týdnem
		+
		+	pokud mají více než 1 rizikový faktor, tak již v 1. trimestru
		+
		+	(rizikový faktor je zvýšený humánní placentární laktogen)
		+
		+
		+	== Thyreopatie ==
		+	10%
		+
		+	jsou častým důvodem infertility
		+
		+	(karbimazol ne, propilthyouracil ano)
		+
		+
		+	== Hepatopatie ==
		+	HELLP sy
		+	* hematurie
		+	* elevated liver enzymes
		+	* low platelets
		+
		+
		+	'''intrahepatální cholestáza'''
		+
		+
		+	'''akutní jaterní steatóza''' - extrémně vzácné, nutno ukončit těhotenství
-	'''Eklampsie'''
		+	== Ostatní interní nemoci ==
		+	Astma se může léčit stejným způsobem
		+	výrazně zvýšené riziko tromboembolie u antifosfolipidového syndromu
		+	autoimunity se zmírňují (ale u SLE to může být různé)
		+	* NSA - mohou se dávat do 2. trimestru
		+	* kortikoidy
		+	* sulfasalasin
		+	* antimalarika
		+	* azathioprim
		+	* cyklosporin
	[[category:Gynekologie]]		[[category:Gynekologie]]
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]

---

Verze z 8. 2. 2012, 15:18

Obsah 1 Hypertenze 2 Preeklampsie 3 Eklampsie 4 Gestační DM 5 Thyreopatie 6 Hepatopatie 7 Ostatní interní nemoci

Hypertenze

nad 140/90

nebo nad 135/85 u systémových chorob

mohou být přítomné již před těhotenstvím

nebo vznikají při těhotenství (spíše v nižším věku)

terapie:

• alfa metyldopa
• metoprolol, labetalol
• prazosin
• nifedipin, verapamil, amplopidin
• hydralazin

KI: ACE-I, sartany, diuretika, nitroprusid, urapidil

při vzniku hypertenzní krize emergentní situace (-> hydralazin, labetalol, urapidil)

větší riziko vzniku při DM matky

Preeklampsie

2-8% (10 - 15%)

klinický syndrom patologicky probíhajícího těhotenství, většinou v jeho druhé polovině, vznik arteriální hypertenze, proteinurie a celkových edémů, často snížení GF (se vzestupem sérové urey). V glomerulech dochází ke zduření endotelií (glomerulární endotelióza) a ke změnám GBM. Příčinou je pravděpodobně porucha placenty, která se stane zdrojem vazokonstrikčně působících látek.

nejzívažnější stadium hypertenzní nemoci u těhotných (140-170/90-110 i více)

cefalea, edémy, poruchy vidění, epigastrická bolest, proteinurie

jediná kauzální terapie - ukončit těhotensví

prevence?

• ASA 75 - 325 mg
• Ca²⁺ 1g
• vitamíny C, E, D?
• Mg?

Eklampsie

Gestační DM

4-5%, nejčastější komplikace jsou VVV, hypertenze, preeklampsie

všechny těhotné mají být vyšetřeny mezi 24 a 28 týdnem

pokud mají více než 1 rizikový faktor, tak již v 1. trimestru

(rizikový faktor je zvýšený humánní placentární laktogen)

Thyreopatie

10%

jsou častým důvodem infertility

(karbimazol ne, propilthyouracil ano)

Hepatopatie

HELLP sy

• hematurie
• elevated liver enzymes
• low platelets

intrahepatální cholestáza

akutní jaterní steatóza - extrémně vzácné, nutno ukončit těhotenství

Ostatní interní nemoci

Astma se může léčit stejným způsobem

výrazně zvýšené riziko tromboembolie u antifosfolipidového syndromu

autoimunity se zmírňují (ale u SLE to může být různé)

• NSA - mohou se dávat do 2. trimestru
• kortikoidy
• sulfasalasin
• antimalarika
• azathioprim
• cyklosporin