Heparin

Z KulanWiki

tělu vlastní glykosaminoglykan

• aktivuje antitrombin III, inhibuje faktory krevního srážení

• zvyšuje APTT (normálně 25 - 35s, správná léčba kolem 60 - 80s)

účinek nastupuje ihned, parenterální podávání

inhibice vzniku a růstu trombu, efekt asi 2 hodiny

bolus (10.000 IU) + udržovací dávka

váže se na vše možné, obtížný odhad dávky, APPT má být cca 40 profylakticky (léčebná dávka až 4x víc)

zvýšená krvácivost

antidotum Protamin

vzácně vznikají trombocytopenie - HIT (heparin induced thrombocytopenia)

• typ I – projeví se během pár dnů, snížení počtu trombocytů důsledkem nespecifické schopnosti heparinu aglutinovat detičky, je téměř bezvýznamná
• typ II – po 1 až 2 týdnech, tvorba Ig proti komplexu heparinu a destiček, drastické snížení počtu trombocytů, tvorba trombotických cévních uzávěrů v arteriálním oběhu (ischemie). Ke snížení srážlivosti se dá použít Danaparoid - obsahuje heparan sulfát, složený ze strukturálních elementů heparinu -> antitrombin III)

může být jeden z vlivů vzniku osteoporózy, vypadávání vlasů

neprochází placentou (jako jediné antikoagulancium se může podávat těhotným)

Nízkomolekulární hepariny

1x denně, subkutánně (nesmí se podávat do svalu (velké krvácení), dlouhodobější účinek a lépe předvídatelný efekt

rychlý nástup, delší intervaly mezi jednotlivými aplikacemi (dlouhodobější účinek než heparin)

příprava štěpením nativního heparinu

přednostně inaktivuje fXa a méně trombin

+ některé další heparin sensitivní faktory srážení

• profylaxe a terapie trombóz
• nezvyšuje krvácivost -> pacienta lze operovat

nekontroluje se jeho účinnost (nedělá se APPt)

protamin ho téměř neblokuje

Enoxaparin - (Clexane)