Heparin

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
Řádka 20: Řádka 20:
vzácně vznikají trombocytopenie - HIT (heparin induced thrombocytopenia)
vzácně vznikají trombocytopenie - HIT (heparin induced thrombocytopenia)
-
* ''''typ I''' – projeví se během pár dnů, snížení počtu trombocytů důsledkem nespecifické schopnosti heparinu aglutinovat detičky, je téměř bezvýznamná  
+
* '''typ I''' – projeví se během pár dnů, snížení počtu trombocytů důsledkem nespecifické schopnosti heparinu aglutinovat detičky, je téměř bezvýznamná  
-
* '''typ II''' – po 1 až 2 týdnech, tvorba Ig proti komplexu heparinu a destiček, drastické snížení počtu trombocytů, tvorba trombotických cévních uzávěrů v arteriálním oběhu (ischemie)
+
* '''typ II''' – po 1 až 2 týdnech, tvorba Ig proti komplexu heparinu a destiček, drastické snížení počtu trombocytů, tvorba trombotických cévních uzávěrů v arteriálním oběhu (ischemie). Ke snížení srážlivosti se dá použít Danaparoid - obsahuje heparan sulfát, složený ze strukturálních elementů heparinu -> antitrombin III)
 +
 
může být jeden z vlivů vzniku osteoporózy, vypadávání vlasů  
může být jeden z vlivů vzniku osteoporózy, vypadávání vlasů  

Verze z 9. 9. 2011, 16:22

tělu vlastní glykosaminoglykan

  • aktivuje antitrombin III, inhibuje faktory krevního srážení
  • zvyšuje APTT (normálně 25 - 35s, správná léčba kolem 60 - 80s)

účinek nastupuje ihned, parenterální podávání

inhibice vzniku a růstu trombu, efekt asi 2 hodiny

bolus (10.000 IU) + udržovací dávka

váže se na vše možné, obtížný odhad dávky, APPT má být cca 40 profylakticky (léčebná dávka až 4x víc)

zvýšená krvácivost


antidotum Protamin

vzácně vznikají trombocytopenie - HIT (heparin induced thrombocytopenia)

  • typ I – projeví se během pár dnů, snížení počtu trombocytů důsledkem nespecifické schopnosti heparinu aglutinovat detičky, je téměř bezvýznamná
  • typ II – po 1 až 2 týdnech, tvorba Ig proti komplexu heparinu a destiček, drastické snížení počtu trombocytů, tvorba trombotických cévních uzávěrů v arteriálním oběhu (ischemie). Ke snížení srážlivosti se dá použít Danaparoid - obsahuje heparan sulfát, složený ze strukturálních elementů heparinu -> antitrombin III)


může být jeden z vlivů vzniku osteoporózy, vypadávání vlasů

neprochází placentou (jako jediné antikoagulancium se může podávat těhotným)


Nízkomolekulární hepariny

1x denně, subkutánně (nesmí se podávat do svalu (velké krvácení) ) , dlouhodobější účinek a lépe předvídatelný efekt

rychlý nástup, delší intervaly mezi jednotlivými aplikacemi (dlouhodobější účinek než heparin)


příprava štěpením nativního heparinu

přednostně inaktivuje fXa a méně trombin

+ některé další heparin sensitivní faktory srážení


  • profylaxe a terapie trombóz
  • nezvyšuje krvácivost -> pacienta lze operovat


nekontroluje se jeho účinnost (nedělá se APPt)

protamin ho téměř neblokuje

Enoxaparin - (Clexane)

Citováno z „http://kulan.cz/Heparin
Osobní nástroje